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脑梗突发,家属该做点啥

作者:柳州市鹿寨县人民医院 陈荣顺


脑梗,医学上称为“缺血性脑卒中”,是由于脑部血管被血栓或栓子堵塞,导致脑组织缺血、缺氧,进而引发神经功能障碍的急症。它起病急、进展快,若处理不当,轻则留下偏瘫、失语等后遗症,重则危及生命。面对突如其来的脑梗,家属的应对方式往往直接关系到患者的预后。那么,一旦怀疑家人发生脑梗,家属究竟该怎么做?

识别脑梗:牢记“FAST”口诀

时间就是大脑。脑梗发生后的黄金救治时间窗非常有限,静脉溶栓通常需在发病4.5小时内完成,部分患者甚至可通过取栓手术在6–24小时内获益。因此,第一时间识别症状至关重要。国际通用的“FAST”识别法简单易记:

F(Face,面部):观察面部是否一侧下垂或口角歪斜。

A(Arm,手臂):让患者平举双臂,是否一侧无力下垂。

S(Speech,言语):是否说话含糊不清、词不达意,或完全不能说话。

T(Time,时间):一旦出现上述任一症状,立即拨打120!

此外,还需警惕其他不典型表现,如突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐、单眼或双眼视力模糊、行走不稳、意识模糊等,尤其在老年人中,症状可能更为隐匿。例如,有些高龄患者仅表现为精神萎靡、反应迟钝或突然跌倒,容易被误认为“年纪大了”或“低血糖”,从而延误救治。因此,只要出现“突发”“异常”“不对劲”的神经系统症状,都应高度警惕脑梗可能。

现场处理:冷静应对,切勿慌乱

发现疑似脑梗后,家属应保持冷静,迅速采取以下措施:

1.立即拨打120:不要自行驾车送医,应呼叫专业急救。救护车不仅能在途中进行初步评估和处理,还能提前通知医院卒中中心做好准备,实现“上车即入院”。

2.记录发病时间:精确记录患者最后正常的时间(即症状出现前最后一次看起来正常的时间点),这对医生判断是否适用溶栓或取栓治疗至关重要。例如,如果患者早上7点起床时一切正常,7:30被发现说话不清,那么“发病时间”就是7:30,而不是发现时间。

3.保持患者平卧,头偏向一侧:若患者意识清醒,可让其平躺,头部略抬高15–30度,以利于脑部静脉回流;若已昏迷或呕吐,应将其头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。切勿垫高枕头或让患者坐起,以免加重脑缺血。

4.切勿喂食喂水:脑梗患者可能出现吞咽困难,此时强行喂水或药物极易引发呛咳甚至吸入性肺炎。即使患者口渴或要求喝水,也应坚决拒绝,待医生评估吞咽功能后再决定是否进食。

5.不要随意用药:切勿自行给患者服用阿司匹林、降压药或其他“偏方”。例如,若患者实际为脑出血(与脑梗症状相似但处理截然不同),服用阿司匹林可能加重出血。

6.避免摇晃或拍打患者:有人误以为“叫醒”患者有用,但剧烈摇晃可能加重脑损伤。

送医途中:配合急救,提供信息

在等待或乘坐救护车期间,家属应准备好患者的身份证、医保卡、既往病历(尤其是高血压、糖尿病、房颤、卒中史等)、正在服用的药物清单等。这些信息能帮助医生快速评估病情,制定治疗方案。尽量安抚患者情绪,避免其因紧张导致血压剧烈波动,加重病情。

医院救治:信任专业,配合决策

到达医院后,卒中团队会迅速启动绿色通道,进行CT或MRI检查以明确是脑梗还是脑出血。若确诊为脑梗且符合指征,医生会建议溶栓或取栓治疗。此时,家属需在短时间内理解治疗的风险与获益,并签署知情同意书。犹豫或拒绝可能错失最佳治疗时机。

需要强调的是,溶栓并非“万能药”,也存在出血风险,但大量研究证实,在时间窗内规范治疗,获益远大于风险。家属应信任专业团队,避免因过度担忧而延误救治。

预防胜于治疗:高危人群需警惕

脑梗并非突如其来,多数患者存在高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖等危险因素。家属应帮助家中老人定期体检,控制基础疾病,坚持服药,保持健康生活方式。一旦发现短暂性脑缺血发作(TIA,俗称“小中风”),如一过性肢体无力、言语不清等,即使症状自行缓解,也必须立即就医——这往往是脑梗的预警信号。

总之,脑梗虽凶险,但“早识别、早呼救、早治疗”能极大改善预后。家属作为患者的第一道防线,掌握正确的应急知识,关键时刻就能为亲人争取宝贵的救治时间。记住:面对脑梗,快一秒,就多一分希望;稳一步,就少一分遗憾。

 

 


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