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默认阑尾手术是临床常见外科手术,术前禁食禁饮是重要准备环节。但不少患者及家属对此存疑,甚至违规操作,给手术安全埋下隐患。本文将科学讲解阑尾手术术前禁食禁饮相关要点,助力保障手术安全。
为什么阑尾手术前必须“饿肚子”?
阑尾手术前禁食禁饮,核心目的是规避麻醉风险。麻醉时,人体吞咽和呕吐反射减弱或消失,若胃内有食物,可能反流至咽喉部,甚至吸入气管和肺部,引发吸入性肺炎,严重时导致窒息,危及生命。阑尾发炎会影响胃肠道正常蠕动,致胃肠功能紊乱,食物在胃内停留时间延长,更易滞留。此时若术前不严格禁食禁饮,反流误吸风险会进一步升高。所以,术前禁食禁饮是为麻醉和手术安全加“防护锁”。
阑尾手术术前禁食禁饮“时间表”
1.固体食物要求
对于普通饭菜、肉类、主食等常见固体食物,患者需在手术前 6 小时停止进食。这类食物在正常情况下,6 小时左右可基本完成初步消化,减少胃内残留量。而油炸食品、肥肉、芹菜、韭菜等粗纤维食物,由于其消化速度较慢,在胃内停留时间更长,若未充分消化就进行手术,残留风险极高。因此,这类食物需在手术前 8 小时停止食用,确保手术时胃内尽可能排空。
2.液体饮品要求
并非所有液体都能在术前饮用,可饮用的液体主要包括清水、不含果肉的透明果汁和运动饮料。在饮用时间和量上,需严格控制,术前 2 小时内最多可饮用200-300毫升,大约相当于一杯一次性杯子的容量。牛奶、豆浆、奶茶、碳酸饮料等则属于术前禁饮范畴。牛奶和豆浆含有较多蛋白质和脂肪,消化过程复杂,易在胃内形成乳糜状物质;奶茶成分复杂,含有奶精、糖分等,消化缓慢;碳酸饮料会产生大量气体,导致胃胀,这些都可能增加反流误吸的风险,因此术前不能饮用。
3.急诊阑尾手术处理
若患者因突然腹痛就医,确诊需紧急进行阑尾手术,应立即停止所有进食和饮水,并准确告知医生最后一次进食和饮水的时间、食物及饮品种类,以便医生评估风险,制定合适的手术和麻醉方案。
术前禁食禁饮的常见误区
“怕饿肚子,术前偷偷吃点饼干/巧克力”部分患者担心术前长时间禁食禁饮会饿,便偷偷吃少量饼干、巧克力等零食。但这些食物仍需时间消化,会增加胃内残留量。医生若发现胃内有食物,可能会延迟手术,不仅影响安排,还可能因胃内食物引发麻醉风险,威胁健康。
“不吃饭就行,喝口水润润喉没关系”有些患者认为术前喝少量水润喉没问题。实际上,即使是少量水,也可能改变胃内环境,影响胃内压力和消化状态,增加麻醉时反流误吸隐患。所以,术前无论饮水量多少,都需严格遵守禁饮要求,不能私自饮水。
“孩子忍不住,提前给点零食”儿童患者年龄小,对饥饿耐受度低,部分家长心疼孩子,便提前给孩子吃少量零食。但儿童胃肠道功能相对较弱,食物消化速度可能更慢,且在麻醉状态下的风险防控更关键。家长私自给孩子喂食会增加手术风险。正确做法是提前与医生沟通,通过玩具、讲故事等转移孩子注意力,绝不能私自喂食。
特殊人群的术前禁食禁饮注意事项
不同人群阑尾手术术前禁食禁饮要求不同:老年人可能有糖尿病、胃病等基础疾病,术前禁食禁饮可能引发不良影响,需提前告知医生病情,医生会据此调整方案,必要时采取预防措施;孕妇阑尾手术较少见,术前禁食禁饮需严格遵医嘱,医生会兼顾母体与胎儿健康制定方案,孕妇及家属不可自行调整饮食。
术前配合要点
术前,患者及家属需准确告知医生最后一次进食和饮水的时间、食物及饮品种类,即使是少量零食或饮品也不能隐瞒。医生会根据这些信息评估胃内排空情况,判断手术是否适合按时进行,并制定麻醉方案。隐瞒饮食情况可能导致医生误判,增加手术风险。
术前,患者应尽量排便排尿。排便可减少肠道内粪便残留,降低术后肠道感染风险,避免术后早期无法排便引发的不适;排尿可排空膀胱,避免术中膀胱充盈影响手术操作,减少术后尿潴留的发生概率,保障手术节奏。
总之术前禁食禁饮是保障阑尾手术安全的关键,患者及家属要高度重视,严格遵守医生制定的时间和要求。若有疑问,及时与医护人员沟通,积极配合医生做好术前准备,才能为手术安全顺利进行提供保障。
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