房室传导阻滞：心脏“信号”受阻

心脏是人体最重要的动力器官,每天持续跳动约10万次,为全身输送血液。每一次跳动都依赖于一套精密的电生理系统。这套系统如同心脏内部的指挥网络,确保心房与心室有序收缩。当电信号从心房传向心室的过程中出现障碍,就会发生房室传导阻滞。

心脏的电信号如何传递

心脏的节律由特殊组织构成的电传导系统控制。位于右心房上方的窦房结是天然的起搏点,它定时发出电信号。信号首先引起心房收缩,将血液排入心室。随后,信号传至房室结,这是心房与心室之间的关键中转站。房室结短暂延迟信号,再将其快速传至心室肌,引发心室有力收缩,将血液泵出心脏。

整个过程在极短时间内完成,肉眼无法察觉,却保证了心脏高效协调地工作。房室传导阻滞即指这一传导路径出现异常,导致信号延迟、部分中断或完全阻断。

房室传导阻滞的类型

根据阻滞程度不同,可分为三种类型。

一度阻滞属于最轻情况。信号仍能从心房传至心室,但传导速度减慢。如同车辆通过一段施工路段,通行时间延长,但最终全部抵达。此类患者通常无明显不适,常在体检心电图中被发现。一般无需治疗,但需定期随访,警惕病情进展。

二度阻滞表示部分心房信号无法传到心室,造成心室漏搏。好比通信过程中信息丢失,接收方未响应。患者可能出现心悸、心律不齐、乏力或头晕等症状。此类型又分为两种亚型,一种为传导逐渐恶化后中断,另一种为突然中断。若症状明显或阻滞加重,需进一步评估和处理。

三度阻滞又称完全性房室传导阻滞,最为严重。心房与心室的电活动完全分离,各自独立跳动。心房按原有节律收缩,而心室依赖自身低位起搏点缓慢搏动。由于心室率极低,泵血功能显著下降,患者常感极度疲乏、眩晕、视物模糊,甚至突发昏厥,有猝死风险,必须及时干预。

常见原因有哪些

房室传导阻滞并非独立出现,常与多种基础疾病相关。其一,心脏老化或结构受损是重要诱因,随着年龄增长,传导组织退行性改变,同时,心肌缺血、梗死等缺血性心脏病可直接破坏传导通路,心肌炎、心内膜炎等炎症性疾病也可能波及电传导系统。其二,某些药物影响不可忽视,治疗高血压或心律失常的药物若剂量不当或个体敏感,可能抑制电信号传递。此外,先天发育异常使少数人出生即有传导障碍,部分心脏手术尤其是涉及房室结区域的,术后也易出现传导阻滞,而体内电解质失衡同样会引发传导异常。

如何发现异常

房室传导阻滞缺乏特异性症状,易被忽视。常见表现包括不明原因的疲劳、体力下降、心律不齐、活动后气促、头晕或晕厥。这些症状可能间歇出现,尤其在体位变化或运动时加重。

一旦出现上述情况,应及时就医。心电图是诊断的主要手段,能够清晰地显示电信号的传导时间和节律关系,准确判断是否存在阻滞及其类型。对于症状偶发者,常规心电图可能难以捕捉,此时需进行动态心电图监测,连续记录24小时或更长时间的心电活动,以提高检出率。

治疗方式有哪些

治疗策略取决于阻滞类型、临床症状及潜在病因。

一度阻滞及无症状的二度阻滞通常无需特殊处理,重点在于控制原发病。例如改善心肌供血、调整可能影响传导的药物、管理慢性病等。保持健康生活方式,如规律作息、适度锻炼、戒烟限酒,有助于维护心脏功能。

对于有症状的二度阻滞,特别是具有进展为完全性阻滞风险的类型,以及所有三度阻滞患者,多数需要植入心脏起搏器。起搏器是一种小型电子装置,植入胸部皮下,通过导线连接心脏。它能实时监测心律,并在检测到信号中断或心率过慢时,自动发放电脉冲刺激心室收缩,维持有效心输出量。现代起搏器技术先进,体积小,寿命长,能显著提升患者生活质量,降低晕厥和猝死风险。

如何预防传导问题

虽然部分原因难以避免,但积极防控心血管危险因素至关重要。控制血压、血脂和血糖水平,坚持低盐低脂饮食,保持合理体重,适度进行有氧运动,避免长期精神紧张,均有助于保护心脏结构和功能。定期体检,特别是中老年人及已有心脏病史者,应定期复查心电图,做到早发现、早评估、早干预。

总之,心脏的电传导系统精巧而重要。房室传导阻滞实质是心脏协调机制的紊乱。了解其原理与表现,有助于公众提高对心脏健康的警觉。当身体发出疲劳、心慌、眩晕等信号时,应重视排查心脏电活动是否正常。及时识别并处理传导障碍,才能保障心脏稳定跳动,守护生命节律的顺畅运行。