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默认在现代医学诊断中,DR、CT、MR 这三类医学影像检查扮演着关键角色,它们就像医生的“透视眼”,能帮助医生清晰地看到人体内部的结构,从而准确判断是否存在病变。很多人在做这些检查时医生都会叫他们去除身上所有金属物品并询问手术史及病史。这就让人好奇,为什么要去除金属,不去除又会怎么样?会产生什么影响吗?难道DR、CT、MR“怕”金属吗?“怕”金属的原因是一样的吗?今天,我们就来详细解答这些问题,让大家清楚背后的原理和注意事项。
首先从DR、CT、MR 基本概念简单科普
DR,也就是数字化X线摄影,和大家熟悉的传统X光片类似,是X光技术的数字化升级,它是通过让X射线穿透人体,根据不同组织对X射线的吸收程度来形成图像,通常用于检查胸部、骨骼等部位,比如感冒咳嗽时查肺部,或者骨折后看骨骼情况。
CT,即计算机断层扫描,同样利用X射线,但它的成像方式更精细,会用X射线束对人体进行逐层扫描,再通过计算机处理把这些扫描信息重建出三维图像,能更细致地显示身体内部结构,适用范围也更广,头部、腹部、胸部等部位的检查都常用到它。
MR,也就是磁共振成像,和前两种不同,它没有辐射,而是利用人体内氢质子在磁场中受到射频脉冲激励产生信号,再经计算机处理形成图像。它对软组织的分辨力很高,像脑部、脊柱、关节等部位的检查,用MR能得到更清晰的软组织图像。
DR“怕”金属的原因及影响
从DR的成像原理来看,它怕金属主要是因为金属的密度远高于人体组织。当X射线穿透人体时,金属会对X射线产生强烈的阻挡作用,让X射线很难穿透过去,这样就会干扰后续的图像形成过程。
这种干扰带来的影响主要体现在两方面。
一方面,是图像质量,金属物品会在DR图像上形成形状一样的白色伪影,就像一块“白斑”,这些“白斑”会遮挡住金属下方及周围的人体组织,让这些区域在图像上看不清楚。
另一方面,是对诊断的影响,被遮挡的组织无法清晰显示,医生就难以准确判断这些区域是否存在病变,可能会影响诊断的准确性,比如胸部DR检查时,若衣服上有金属纽扣,可能会遮挡肺部的小病灶,导致医生漏诊、误诊。
CT“怕”金属的原因及影响
虽然CT也依靠X射线成像,但它是断层扫描,和DR的成像方式不同,所以怕金属的原因也有差异。金属物品不仅会像在DR检查中那样阻挡X射线,还因为自身高密度的特性,导致X射线穿过金属时产生强烈的散射。这些散射的X射线会干扰CT探测器对正常信号的接收,进而影响计算机对图像的重建,这就是CT“怕”金属的主要原因。
在影响上,先是图像质量,金属会让CT图像产生条状、带状或放射状的伪影,这些伪影不只是影响金属所在层面的图像,还可能扩散到相邻的多个层面,导致大片区域的图像不清晰。其次是诊断方面,伪影会掩盖病变组织的真实形态和特征,比如在做腹部CT检查时,如果患者身上有金属异物,可能会掩盖肝脏、肾脏等器官上的小病灶,增加漏诊或误诊的风险,给疾病诊断带来阻碍。
MR“怕”金属的原因及影响
MR的成像原理和DR、CT完全不同,它依赖强大的磁场和射频脉冲,这也决定了它“怕”金属的原因更为特殊。金属物品,尤其是铁磁性金属,像铁、镍、钴及其合金,在MR的强磁场中会被强烈吸引,产生明显的磁性。同时,金属还会干扰MR设备产生的均匀磁场,导致磁场不均匀,而且在射频脉冲的作用下,金属会产生感应电流,这些因素共同作用,严重影响了MR的成像过程,这就是MR怕金属的原因。
MR受金属的影响更为严重,先是安全风险,强磁性金属物品可能会被MR设备的磁场吸附,以高速飞向磁体,对患者、医护人员以及设备造成严重的撞击伤害,比如钥匙、硬币、手机、发夹等小金属物品,在磁场作用下会变成“投射物”,威力很大。所以做MR检查时不仅要去除身上所有金属物品,还要让金属物品远离磁场;病人所用的普通平车及推椅都要换成磁共振专用的车椅才能进入磁共振室,工作人员及陪同人员进入磁共振机房也要去除身上金属物品。而做DR、CT时,只要金属物品不在检查部位的范围内就不会造成太大的影响,这是MR与DR、CT最本质上的区别。
另外,体内有金属植入物的患者,像某些心脏起搏器、金属内固定板、人工耳蜗等,在磁场中可能会出现植入物移位、功能异常的情况,甚至会对身体造成灼伤。这就是医生为什么在做MR检查前要询问手术史及病史的原因。
图像质量,金属会让MR图像产生明显的低信号区或信号扭曲,使金属周围的组织图像严重变形、模糊,无法准确反映组织的真实情况。最后是诊断影响,严重变形和模糊的图像会让医生无法准确识别病变,比如在做脑部或脊柱 MR 检查时,若有金属干扰,可能会无法判断是否存在肿瘤、椎间盘突出等病变,严重影响诊断的准确性,甚至无法诊断。
结论
所以,大家在进行DR、CT、MR 检查前,一定要遵循医护人员的指导,正确处理身上的金属物品,这样才能确保检查安全、顺利进行,让医生获得准确的图像,从而做出精准的诊断,为后续的治疗提供可靠依据。
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