儿科哮喘用药的常见误区

哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,全球约有10%的儿童受其影响。在我国,儿童哮喘的患病率呈逐年上升趋势。尽管现代医学对哮喘的治疗已有成熟方案,但不少家长在用药过程中仍存在诸多误区,不仅影响治疗效果,还可能加重病情。本文旨在揭开儿科哮喘用药的常见迷雾,帮助家长科学应对,让孩子呼吸更顺畅。

误区一:哮喘只是“喘”,不喘就不用药

许多家长认为,孩子只有出现喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难等症状时才需要用药,一旦症状缓解就自行停药。这种做法极其危险。哮喘的本质是气道慢性炎症,即使孩子表面看起来“没事”,炎症可能仍在持续。若不规律使用控制类药物,炎症会反复刺激气道,导致气道高反应性和气道重塑,最终造成不可逆的肺功能损伤。

正确的做法是:根据医生制定的“阶梯治疗方案”,长期规范使用控制药物(如吸入性糖皮质激素),即使无症状也不应擅自停药。只有在医生评估后确认病情稳定达3～6个月以上,才可考虑逐步减量或调整方案。擅自停药是哮喘反复发作的最常见原因之一。

误区二:吸入激素副作用大,能不用就不用

不少家长对“激素”二字心存恐惧,担心影响孩子生长发育。实际上,用于哮喘治疗的吸入性糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松)与口服或注射激素完全不同。吸入药物直接作用于气道,全身吸收极少,副作用极小。大量研究证实,规范使用吸入激素对儿童身高、骨密度等无显著不良影响,反而能有效控制炎症,减少急性发作,保障孩子正常生活和学习。

相比之下,反复哮喘发作或长期缺氧,对生长发育的危害远大于药物本身。因此,在医生指导下合理使用吸入激素,是安全且必要的。

误区三:只依赖“急救药”,忽视长期管理

部分家长家中常备沙丁胺醇(万托林)等短效支气管扩张剂,孩子一咳嗽或喘息就立刻使用。这类药物确实能快速缓解症状,属于“急救药”,但无法控制气道炎症。若频繁使用(如每周超过2次),往往提示哮喘控制不佳,需调整治疗方案。

长期依赖急救药而忽视抗炎治疗,如同“只灭火不防火”,不仅无法根治问题,还可能掩盖病情恶化。正确的策略是:以控制药物为基础,急救药物仅用于突发症状的临时缓解。若孩子每月使用急救药超过2次,应及时复诊。

误区四:雾化治疗“万能”,可随意使用

近年来,家庭雾化治疗普及,但部分家长误以为雾化“安全无害”,甚至自行购买药物给孩子雾化。事实上,雾化只是给药方式,关键在于药物选择。并非所有咳嗽或感冒都需要雾化,滥用抗生素、祛痰药或中成药雾化不仅无效,还可能引发过敏或耐药。

儿童哮喘的雾化治疗应严格遵循指南,常用药物包括吸入激素和支气管扩张剂。家庭雾化需在医生指导下进行,并注意雾化器的清洁与消毒,避免交叉感染。

误区五:哮喘会“长大就好”,无需积极治疗

有些家长听说“孩子长大后哮喘就好了”,便对治疗持观望态度。虽然部分儿童在青春期后症状可能减轻甚至消失,但并非所有患儿都能自愈。未经规范治疗的哮喘,可能演变为成人哮喘,甚至导致肺功能永久下降。

早期规范干预不仅能有效控制症状,还能改善长期预后。世界卫生组织强调,儿童哮喘应“早诊断、早治疗、长期管理”,而非被动等待。

六、科学用药三原则:规范、个体化、持续

儿童哮喘用药需遵循三大原则。其一为规范用药,即严格依照临床指南精准使用控制药物与急救药物,严禁擅自增减剂量或替换药品,确保用药的准确性与安全性。其二是个体化治疗,鉴于每个孩子的病情存在差异,治疗方案需由专业医生结合年龄、症状发作频率、肺功能等多方面因素综合考量后制定。其三是持续管理,哮喘作为慢性疾病,需开展长期随访,定期评估病情控制水平,依据评估结果及时调整治疗策略,保障治疗效果的稳定性与持久性。

此外,家长应学会使用峰流速仪监测孩子肺功能,掌握吸入装置的正确操作方法(如储雾罐配合使用),并记录哮喘日记,为医生调药提供依据。

总之,哮喘虽无法根治,但通过科学用药和规范管理,绝大多数患儿可实现“无症状、少发作、正常生活”的目标。避开用药误区,是守护孩子呼吸健康的第一步。家长应摒弃偏见,信任专业,与医生携手,为孩子筑起一道坚实的“呼吸防线”。唯有如此,哮喘才不会成为孩子成长路上的绊脚石,而仅仅是一段可以被良好控制的健康插曲。