结直肠癌肝转移 介入栓塞来控瘤

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其肝转移是临床治疗中面临的重大挑战。肝脏作为结直肠癌最常见的远处转移器官,一旦发生转移,往往意味着疾病进入晚期阶段。然而,随着医学技术的进步,介入栓塞治疗为这类患者提供了新的治疗选择。

认识结直肠癌肝转移

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,当癌细胞从原发部位脱落,通过血液或淋巴系统转移到肝脏并生长繁殖,就形成了结直肠癌肝转移。

临床中,不少结直肠癌患者在初诊时就已出现肝转移,还有部分患者在疾病进展过程中后续发生肝转移。肝脏是人体重要代谢器官,一旦被转移癌细胞侵犯,会影响正常功能,患者可能出现腹痛、腹胀、黄疸(皮肤和巩膜发黄)、食欲减退、体重下降等症状,若不及时干预,将严重威胁生命。

介入栓塞治疗的原理

介入栓塞治疗是一种微创介入诊疗技术,核心原理是阻断肝脏内转移肿瘤的血液供应,使肿瘤因缺乏营养和氧气停止生长、缩小甚至坏死,从而实现控制肿瘤进展的目的。

具体而言,治疗时医生会在患者腹股沟等部位的血管处做微小切口,将纤细导管通过血管通道输送到供应肝脏转移肿瘤的动脉内。之后,通过导管向肿瘤供血动脉注入栓塞剂(如明胶海绵、微球等),这些栓塞剂会堵塞肿瘤供血血管,切断其 “营养通道”。部分情况下还会联合注入化疗药物,让药物直接作用于肿瘤局部,进一步增强杀灭癌细胞的效果,这种联合方式被称为 “经导管动脉化疗栓塞(TACE)”,在结直肠癌肝转移治疗中应用广泛。

介入栓塞治疗的优势

与传统全身化疗相比,介入栓塞具有以下特点:

1.靶向性强:药物直接作用于肿瘤区域,局部药物浓度可达到全身化疗的数十倍,而全身毒副作用显著降低。

2.微创安全:仅通过皮肤小切口完成,创伤小,恢复快,住院时间短,一般术后1-2天即可出院。

3.可重复进行:根据病情需要,可在不同时间对同一或不同病灶进行多次治疗。

介入栓塞治疗的适用人群

并非所有结直肠癌肝转移患者都适合接受介入栓塞治疗。其主要适应人群包括:

1.无法手术切除的肝转移患者:由于转移灶数量多、位置特殊或患者身体状况不佳等原因,无法耐受外科手术者,可考虑介入治疗作为控制肿瘤进展的重要手段。

2.作为转化治疗的一部分:部分初始无法手术的患者,经过介入栓塞联合全身化疗后,肝内病灶可能缩小或减少,从而获得手术切除的机会。这种“先缩小、后切除”的策略称为转化治疗。

3.术后复发或新发转移灶的控制:对于手术后出现肝内复发或新发转移的患者,若病灶局限,介入栓塞可有效控制局部病变。

4.缓解症状:当肝转移瘤引起明显疼痛或肝功能异常时,介入治疗可减轻肿瘤负荷,改善生活质量。

介入栓塞治疗后的注意事项

1.术后观察与护理:术后患者需在医院观察一段时间,医护人员会密切监测生命体征(如体温、血压、心率等),观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。患者要注意保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。

2.饮食调整:术后初期患者消化功能可能受影响,饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主,如粥、烂面条、鸡蛋羹、蔬菜泥等,避免油腻、辛辣、刺激性食物,随着身体恢复逐渐过渡到正常饮食。同时,要保证充足水分摄入,促进身体代谢。

3.不良反应应对:部分患者术后可能出现不良反应,如发热(多为肿瘤坏死吸收引起的吸收热,一般可通过物理降温或遵医嘱服用退烧药缓解)、腹痛(多为栓塞后肿瘤缺血或局部刺激引起,通常可耐受,若疼痛明显需及时告知医生并遵医嘱用止痛药物)、恶心呕吐(轻微症状可通过调整饮食缓解,严重时需遵医嘱用止吐药物)等。出现这些反应无需过度紧张,及时与医护人员沟通并采取相应措施即可缓解。

4.定期复查:术后定期复查至关重要,患者需按医生建议定期做肝功能、肿瘤标志物(如癌胚抗原 CEA、糖类抗原 CA19-9 等)、腹部增强 CT 或磁共振成像(MRI)等检查,方便医生评估治疗效果,监测肿瘤是否复发或进展,并根据复查结果及时调整治疗方案。

总之,结直肠癌肝转移的治疗已进入多模式综合管理时代。介入栓塞作为一种安全有效的局部治疗手段,为无法手术或需要转化治疗的患者提供了新的希望。随着技术的不断进步和临床经验的积累,介入治疗在延长患者生存期、提高生活质量方面的作用日益凸显。患者应积极配合医生,主动了解病情,选择科学规范的治疗路径,争取最佳预后。