放大
缩小
默认骨科手术,无论是关节置换、骨折内固定还是脊柱手术,对患者而言都是一次重要的治疗过程。然而,手术成功仅仅是康复的第一步。术后恢复期,一个看不见的“敌人”——深静脉血栓(DVT),可能悄然潜伏,威胁着患者的健康,甚至危及生命。
深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结,最常见于下肢。术后患者由于活动减少、血管壁受到手术创伤、血液处于高凝状态,形成血栓的风险显著增加。一旦血栓脱落,随血流进入肺部,可能引发肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛,甚至猝死。因此,预防术后血栓是骨科护理和康复中至关重要的环节。
血栓为何是术后“隐形杀手”?
术后血栓的形成主要与“Virchow三要素”密切相关:血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态。骨科大手术患者几乎同时具备这三个危险因素。长时间卧床导致下肢血流速度减慢;手术操作可能直接或间接损伤血管壁;创伤和应激反应则促使体内凝血系统激活,血液更易凝固。
据临床统计,未经有效预防的骨科大手术患者,深静脉血栓发生率可高达40%-60%。而肺栓塞作为其最严重的并发症,是导致术后非预期死亡的重要原因之一。因此,血栓预防必须贯穿整个围手术期。
吹气球为何能防血栓?
很多人误以为吹气球只是锻炼肺部功能。其实,这一动作在预防血栓方面同样具有科学依据。其核心机制在于激活人体的“呼吸泵”效应。
当我们进行深吸气时,胸腔扩张,内部压力降低,促使静脉血向心脏回流。紧接着缓慢而持续地用力呼气(如吹气球),胸腔内压力升高,对心脏和大血管产生挤压,推动血液向前流动。这种周期性的压力变化,不仅促进胸腔内血液回流,还能通过压力传导,增强腹腔和下肢静脉血液的回流速度,减少血液淤滞。
研究证实,规律的深呼吸训练可使下肢静脉血流速度提升30%以上,显著降低血栓形成风险。同时,深呼吸还能改善肺通气,预防术后肺不张和肺炎,实现呼吸与循环系统的双重保护。
如何科学吹气球?步骤详解
正确的操作方法是发挥效果的关键。推荐使用激励式肺量计(Incentive Spirometer),它能提供可视化目标,帮助患者掌握有效呼吸模式。若无设备,普通气球也可替代。操作步骤如下:
1.体位准备:取坐位或半卧位(床头抬高30-45度),保持脊柱挺直,有助于膈肌充分运动。
2.深吸气:用鼻缓慢深吸气,尽量吸满,感受腹部鼓起、胸部扩张。
3.持续呼气:将嘴唇紧贴吸嘴或气球口,用口缓慢、均匀、持续地呼气,时间控制在4-6秒,尽可能排空肺内气体。
4.休息调整:正常呼吸2-3次,避免过度换气。
5.重复训练:每次10-15次为一组,每日进行3-5组。初期可设定较低目标,逐步提高。
注意事项:
避免快速爆破式呼气,以免引起头晕或胸痛。训练过程中如感到明显胸闷、心悸或伤口疼痛加剧,应立即停止并咨询医护人员。气球不宜过小或过紧,以免阻力过大造成不适。
适用人群与禁忌情况
吹气球训练适用于大多数骨科术后患者,尤其是下肢手术、脊柱手术及高龄、肥胖等血栓高风险人群。它是一种主动、安全、低成本的辅助预防手段。但以下情况应禁用或慎用:
1.未经引流的气胸;
2.严重肺大疱或肺气肿;
3.近期有咯血或肺出血史;
4.颅内压显著升高;
5.严重心功能不全。
6.开始训练前,务必经医生或护士评估确认。
综合预防:多措并举更安全
需要强调的是,“吹气球”是预防体系中的重要一环,但不能替代其他必要措施。理想的血栓预防应采取多模式联合策略:
1.药物预防:根据风险评估,使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物;
2.物理预防:穿戴梯度压力弹力袜、使用间歇充气加压装置(IPC);
3.早期活动:在医生允许下尽早坐起、站立、行走;
4.足踝泵运动:卧床时主动屈伸踝关节,促进小腿肌肉收缩泵血。
5.吹气球训练与上述方法相辅相成,共同构建起立体化、全方位的防护网。
小动作,大意义
预防术后血栓,不应仅依赖被动干预。鼓励患者主动参与,如坚持吹气球训练,不仅能增强防栓效果,还能提升康复信心。每一次深长的呼吸,都是对身体的一次积极调控。
小小的气球,承载的是科学的智慧与生命的守护。掌握正确方法,坚持每日练习,让呼吸成为您术后康复的有力武器。预防血栓,从每一次有效呼吸开始。
放大
缩小
默认