放大
缩小
默认深夜,张先生被右脚大脚趾的剧痛惊醒,红肿发热的关节让他寸步难行。这样的场景,对许多痛风患者来说并不陌生。痛风,这个被称为“富贵病”的代谢性疾病,正因现代人饮食结构和生活方式的改变,悄然成为威胁健康的“隐形杀手”。然而,痛风并非不可战胜——科学用药与健康管理双管齐下,才能让患者摆脱“痛不欲生”的循环。
尿酸的“双重面孔”:从代谢产物到致病元凶
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,正常情况下会通过肾脏排出体外。但当尿酸生成过多或排泄减少时,血液中尿酸浓度升高,就会形成尿酸盐结晶。这些结晶如同“定时炸弹”,一旦沉积在关节或软组织中,便会引发免疫系统的攻击,导致关节红肿、剧痛,甚至形成痛风石破坏骨骼。
痛风的发作往往具有“突发性”和“反复性”。一次海鲜大餐、一杯啤酒,甚至一场熬夜,都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。而许多患者对痛风的认知仍停留在“止痛即可”,却忽视了尿酸长期失控对肾脏、心血管的隐性伤害。
分阶段用药:从“救急”到“治本”的智慧
痛风治疗需遵循“急性期止痛、缓解期降酸”的原则,盲目用药或急于求成反而会加重病情。
急性发作期:快速止痛是第一要务
此时关节已发生炎症反应,治疗目标是缓解疼痛、控制肿胀。非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)是首选,它们通过抑制炎症因子合成发挥作用,但需注意胃肠道副作用,建议饭后服用或选择对胃黏膜刺激较小的剂型。若患者有消化道溃疡病史,秋水仙碱可作为替代方案,但需严格遵循“小剂量起始、逐渐加量”的原则,避免过量导致腹泻等不良反应。对于严重肿胀或肾功能不全者,短期使用糖皮质激素(如泼尼松)可快速控制症状,但需警惕血糖、血压波动。
缓解期:降尿酸治疗需持之以恒
疼痛缓解后,真正的“治本”才刚刚开始。降尿酸药物分为两类:一类是抑制尿酸生成的“源头管控者”(如别嘌醇、非布司他),适合尿酸生成过多型患者;另一类是促进尿酸排泄的“清道夫”(如苯溴马隆),需配合大量饮水(每日≥2000毫升)和碱化尿液(碳酸氢钠片),防止尿酸盐在尿路形成结石。值得注意的是,降尿酸治疗需循序渐进,血尿酸水平骤降可能诱发急性发作,因此初始剂量宜小,并可联合小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药“护航”1-3个月。
特殊情况:痛风石的挑战
对于已形成痛风石的患者,单纯药物降尿酸效果有限,需联合外科手术清除。此外,新型药物如尿酸酶(培戈洛酶)可通过分解尿酸为更易排泄的产物,为难治性痛风提供新选择,但需严格评估适应症和过敏风险。
避开用药误区:药师的三把“安全锁”
在门诊中,药师常遇到患者因用药不当导致病情反复。三大常见误区需警惕:
误区1:疼痛缓解即停药
尿酸水平波动是痛风发作的“导火索”。许多患者症状一消失就自行停药,导致尿酸重新升高,结晶持续沉积,最终陷入“发作-停药-再发作”的恶性循环。降尿酸治疗需长期坚持,血尿酸稳定达标(一般<360μmol/L)后,可在医生指导下逐渐减量,但不可突然停药。
误区2:盲目追求“快速降酸”
尿酸水平骤降可能使关节内尿酸盐结晶溶解,释放大量针状晶体,反而诱发急性炎症。因此,降尿酸药物应从低剂量开始,每2-4周监测血尿酸,根据结果调整剂量,避免“一步到位”的激进策略。
误区3:忽视生活方式干预
药物是控制痛风的“左膀”,健康管理则是“右臂”。高嘌呤饮食(如动物内脏、浓肉汤)、酒精(尤其是啤酒)和含糖饮料会显著升高尿酸;而脱水、剧烈运动导致乳酸堆积,会抑制尿酸排泄。因此,患者需做到“管住嘴、迈开腿、多喝水”:每日饮水量充足,选择低脂乳制品、新鲜蔬果,保持适度运动(如游泳、散步),避免关节受凉或受伤。
结论
痛风的治疗绝非一朝一夕之功,而是一场需要耐心与毅力的“持久战”。患者需与医生、药师携手,建立深度信任,共同量身定制个性化治疗方案。科学用药是稳住病情的基石,健康管理则是预防复发的核心。从今日起,规律监测血尿酸、定期复诊优化用药、严格践行低嘌呤饮食、坚持适度运动,多管齐下,方能让痛风“痛定思痛”,重获无痛自在的高质量生活。
放大
缩小
默认