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默认当我们听到“脑梗”(脑卒中)时,通常会想到高血压、高血脂、糖尿病等常见元凶。然而,还有一个隐藏更深的“幕后推手”常常被忽视——那就是凝血功能异常。人体的凝血系统是一个精妙的平衡系统。就像一支训练有素的消防队,既要在出血时迅速反应(凝血),又要防止过度反应形成不必要的血栓(抗凝)。一旦这个平衡被打破,出现凝血功能异常时,血液变得过于“粘稠”或容易凝固,就会大大增加血栓形成风险。若血栓堵塞大脑血管,脑梗便随之发生。了解凝血功能异常与脑梗的关联,掌握早期锁定风险的方法,对预防脑梗至关重要。
什么是凝血功能异常
人体的凝血过程需要多种凝血因子、血小板等物质协同作用。正常情况下,当血管受损,血小板会迅速聚集到受损部位,同时凝血因子被激活,逐步形成纤维蛋白凝块,堵住伤口止血;止血后,身体又会启动纤维蛋白溶解系统,溶解多余的凝块,避免血栓形成。
凝血功能异常,简单来说就是凝血因子缺乏或功能异常、血小板数量减少或功能下降,或是纤维蛋白溶解系统失衡,导致血液凝固能力过强或过弱。其中,凝血能力过强是引发脑梗的关键因素——血液容易在血管内凝结成血栓,若血栓随血液流动堵塞脑部动脉,就会造成脑组织缺血缺氧,进而引发脑梗。
凝血功能异常为何会增加脑梗风险
脑部的血液供应依赖颅内动脉,一旦动脉被血栓堵塞,对应的脑组织会因缺血在几分钟到几小时内出现损伤。
凝血功能异常导致脑梗的核心机制主要有两点——
一是血栓直接形成。当凝血因子活性增强、血小板过度激活时,血液在血管内的黏稠度会升高,容易在动脉血管壁的斑块破裂处(如动脉粥样硬化斑块)聚集形成血栓。若血栓形成在脑部血管,或身体其他部位的血栓(如腿部深静脉血栓)脱落,随血液流到脑部堵塞血管,都会直接引发脑梗。
二是血管内皮损伤加重。凝血功能异常时,异常的凝血物质可能会损伤血管内皮细胞,而血管内皮是维持血管通畅的重要屏障。内皮受损后,会进一步激活凝血系统,形成 “凝血异常 - 内皮损伤 - 血栓形成” 的恶性循环,加速脑梗的发生进程。
早锁定风险,做好这3步
第一步:针对性检查,发现凝血异常
常规体检中凝血相关项目少,有脑梗家族史、高血压、糖尿病、长期吸烟等高危因素者,建议主动做以下检查——
基础凝血功能检查:含凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),可反映不同凝血途径及纤维蛋白原含量,指标异常提示凝血可能有问题。
血小板相关检查:查血小板计数和功能,数量过高或功能亢进会增加血栓风险,需重点关注。
特殊凝血指标检查:基础检查异常时,可查 D - 二聚体(升高提示近期可能有血栓)、抗凝血酶 Ⅲ(降低会导致凝血亢进),明确异常原因。
第二步:警惕早期信号,及时干预
凝血异常引发脑梗前,身体或有预警信号,发现后需及时就医——
短暂性脑缺血发作(TIA):突发肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等,24 小时内缓解,是脑梗 “前奏”,不干预短期发病风险高。
反复头晕、头痛:脑部供血不足致频繁头晕,起身低头时明显,部分人伴持续性头痛,休息难缓解。
肢体异常感觉:手脚发凉、麻木或有 “蚁走感”,是脑部感觉中枢供血不足的早期表现。
第三步:锁定高危人群,重点监测
以下高危人群需长期监测凝血功能,每6至12个月查一次:有脑梗、心梗家族史者;高血压、糖尿病、高脂血症且控制不佳者;长期吸烟者;长期服避孕药、激素替代治疗的女性;有深静脉血栓、肺栓塞等血栓病史者;患系统性红斑狼疮、血小板增多症等疾病者。
控制凝血异常,降低脑梗风险
若检查发现凝血功能异常,需在医生指导下干预,同时做好日常管理——
遵医嘱用药:凝血亢进者可能需服阿司匹林等抗血小板药或华法林等抗凝药,务必按剂量服用,不可自行停药或调量,避免出血或血栓风险升高。
调整生活方式:少吃高脂、高糖、高盐食物,多吃蔬果和全谷物;每周做 150 分钟以上快走等中等强度运动;戒烟限酒、不熬夜、控体重,减少肥胖对凝血的影响。
控制基础疾病:定期监测高血压、糖尿病、高脂血症指标,将血压、空腹血糖分别控制在<140/90mmHg、<7.0mmol/L 等正常范围,减轻对凝血和血管的损伤。
结语
总之,凝血功能异常与脑梗的关联紧密,但只要通过科学检查早期发现异常,警惕身体预警信号,做好日常管理,就能有效锁定风险,降低脑梗的发生概率。关注凝血健康,就是守护脑部健康,这需要每个人从定期检查、健康生活的每一步做起。
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