脑部术后谵妄，家属如何应对？

术后谵妄，这个让许多家属闻之色变的名词，常像一团迷雾笼罩在脑部手术后的病房里。患者可能突然变得情绪暴躁、胡言乱语，甚至认不出最亲的家人；而家属则陷入焦虑：是手术失败了？还是患者“疯”了？作为麻醉科副主任医师，我想告诉大家：术后谵妄是脑部手术后常见的并发症，但通过科学的家属护理，绝大多数患者都能顺利康复。今天，我们就来揭开它的面纱，手把手教您如何应对。

术后谵妄：不是“精神病”，而是大脑的“警报灯”

术后谵妄的核心，是大脑在手术后发出的“求救信号”。它通常表现为： 

注意力涣散：患者可能突然盯着天花板发呆，对医生的提问答非所问； 

昼夜颠倒：白天昏睡，晚上却像“打了鸡血”一样折腾； 

记忆错乱：可能把护士当成女儿，或坚称自己“还在上班”； 

情绪失控：前一秒还在哭，下一秒就挥拳打人。 

这些表现与痴呆、抑郁完全不同——痴呆是缓慢进展的认知衰退，而抑郁以持续低落为主。术后谵妄就像一场“大脑感冒”，来得急，去得也快，但若处理不当，可能延长住院时间，甚至增加肺部感染、跌倒等风险。

家属的“火眼金睛”：如何早期发现谵妄？

术后谵妄的“戏码”往往在夜间上演，家属需特别留意这些信号： 

行为反常：平时温和的患者突然骂人，或反复扯掉输液管； 

认知“断片”：问“今天几号”，患者可能回答“1998年”； 

幻觉“上线”：患者声称“看到天花板上有蛇”，或听到“有人在骂他”； 

身体“不听话”：想坐起来却摔倒，或小便失禁。 

关键提醒：若患者出现呼吸急促、高烧或自伤倾向（如撞头），需立即联系医生！这可能是谵妄合并其他严重问题的信号。

家属护理四大“护身符”：安全、沟通、细节、情绪

1. 安全第一：打造“防跌倒、防误伤”的病房 

术后谵妄患者常因意识模糊而受伤。家属需：

移除床边水杯、手机等杂物，防止碰倒；

床栏拉起，地面铺防滑垫，夜间开小夜灯；

若患者试图拔管或下床，不要强行按压，可轻声说：“我们再躺5分钟，好吗？”同时按铃呼叫护士。 

2. 沟通有术：用“简单+耐心”化解混乱 

患者谵妄时，大脑像一台“卡顿的电脑”，无法处理复杂信息。家属需： 

一次只问一个问题：“饿不饿？”而不是“想吃什么？粥还是面条？”； 

用熟悉的事物“锚定”记忆：在床头放一张全家福，或播放患者最爱的老歌； 

避免争论：若患者说“现在是1990年”，不必纠正，可顺着说：“那会儿你刚工作，真年轻啊！” 

3. 细节决定成败：吃、睡、痛的精细管理 

睡眠保卫战：白天拉上窗帘模拟夜晚，减少探视；晚上9点后关大灯，留一盏暖光小灯； 

饮食防误吸：患者坐起或半卧位进食，避免躺着吃；若吞咽困难，可打成糊状； 

疼痛“翻译器”：患者皱眉、捂头时，可问：“是不是头很疼？我们请医生来看看。” 

4. 情绪支持：做患者的“定海神针” 

谵妄患者的情绪像过山车，家属需： 

握握手，传递安全感：轻轻握住患者的手，说“我在这儿，别怕”； 

用音乐“疗愈”：播放患者年轻时爱听的戏曲或红歌，能快速安抚情绪； 

记录“谵妄日记”：记下患者发作的时间、表现（如“22:00 喊妈妈，持续10分钟”），帮助医生调整治疗方案。 

避开三大“雷区”：这些错误千万别犯！

雷区1：“患者清醒了就没事了” 

谵妄可能反复，即使白天正常，夜间仍可能发作。需持续观察3～5天。 

雷区2：“用绳子绑住就老实了” 

约束患者可能引发挣扎、受伤，甚至加重谵妄。正确做法是呼叫护士，必要时使用药物镇静。 

雷区3：“谵妄是手术做坏了” 

谵妄多由麻醉药物残留、疼痛、感染等引起，与手术技术无关。医生会通过检查排除其他病因。 

预防胜于治疗：术前能做的“功课”

若患者即将接受脑部手术，家属可提前准备： 

术前沟通：告诉患者“手术后可能糊涂几天，但会慢慢好起来”，减少恐惧； 

物品准备：带一件患者最爱的旧衣服（有熟悉的气味），或一张全家福； 

学习基础护理：向护士学习如何协助患者翻身、拍背，预防肺部感染。 

结语

术后谵妄就像一场短暂的“大脑迷路”，而家属的耐心、细心和爱心，是帮患者找到回家路的“指南针”。记得：您不是一个人在战斗，医生、护士会和您并肩作战。