胆结石患者的饮食指南

以前生活水平有限时,胆结石患者不少,肝内外胆管结石患者更常见。如今,肝内外胆管结石患者渐少,但胆囊结石患者有增多趋势,这或与人们健康意识提升、及时就医有关。想要管好胆结石,先要了解其类型,按解剖部位分,胆结石主要有胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石三类。结石会阻碍胆汁流出,引发腹痛、恶心等不适,饮食往往是诱发这些症状的“导火索”,所以吃对、避开禁忌对胆结石患者格外重要。

这些食物要“管住嘴”

胆结石患者饮食核心是减少对胆囊的刺激、降低结石加重风险,以下几类食物必须限制或避免:

1.高脂肪食物:是诱发胆绞痛的“头号选手”,如肥猪肉、油炸食品、全脂乳制品等。高脂肪饮食会刺激胆囊强烈收缩,结石可能堵住胆囊出口,引发剧烈腹痛。

2.高胆固醇食物:胆结石里80%左右是胆固醇结石,动物内脏、鸡蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物要尽量少碰。胆固醇是胆固醇结石的主要成分,吃太多会让胆汁里胆固醇含量超标,易沉积形成新结石,还会让现有结石增大。

3.糖和甜食:奶油蛋糕、巧克力、含糖饮料等甜食也会影响胆结石。高糖饮食会让血糖升高,促进肝脏合成更多胆固醇,增加胆汁里胆固醇饱和度,易形成结石;同时,甜食吃多了易长胖,而肥胖是胆结石的危险因素。

4.刺激性食物:辛辣调料、含酒精饮品、咖啡等刺激性食物,可能间接诱发胆道问题。辛辣食物会刺激胃肠道,引发便秘,阻碍胆汁正常排放;酒精会损伤肝脏,影响胆汁分泌和排泄;咖啡里的咖啡因对部分人来说,会刺激胆囊收缩,增加不适风险。

5.高草酸食物:柿子、菠菜、巧克力等高草酸食物,不是所有胆结石患者都要避,只针对合并草酸钙结石的人。若同时有草酸钙结石,摄入太多草酸会增加草酸钙沉积的风险。

多吃这些食物

避开禁忌后,选对食物能帮身体维持胆汁平衡,减少结石发作,推荐优先吃这几类:

1.高纤维食物:全谷物、新鲜蔬菜、新鲜水果等高纤维食物,能调节胆汁成分,促进肠道蠕动。每天保证摄入25～30克膳食纤维,如早餐吃燕麦粥,午餐加清炒西蓝花,晚餐配糙米饭,两餐之间吃苹果。

2.优质蛋白质:瘦肉、豆制品、低脂乳制品等优质蛋白质,是身体必需的,但要选低脂、好消化的。每天吃一个手掌心大小的瘦肉或鱼肉,搭配一杯豆浆或一碗豆腐汤;烹饪方式选蒸、煮、炖、焯水。

3.健康脂肪:适量摄入植物油、深海鱼、坚果等健康脂肪,对身体和胆囊有好处。炒菜用橄榄油,每周吃一次清蒸三文鱼,坚果每天吃5～6颗即可。

4.多喝水:喝水是最简单有效的“护胆”方法,每天至少喝1.5-2升水,天气热、出汗多时还要多喝。每隔1～2小时喝一杯,喝白开水或淡茶水,能稀释胆汁,促进胆汁排出。

饮食误区:吃豆腐真的会得胆结石吗?

很多胆结石患者听说“吃豆腐容易得胆结石”,就不敢碰豆腐,其实这是误区。胆结石主要分为胆固醇结石和胆色素结石,豆腐里的“争议成分”草酸,和胆结石形成机制不同,单纯胆结石患者不用怕吃豆腐。反而,豆腐对胆结石患者是“友好食物”:大豆蛋白能降低“坏胆固醇”,维持胆汁中胆固醇、胆汁酸的平衡;豆腐饱和脂肪含量低,比动物蛋白健康。当然,也不能“无限制吃豆腐”,每天吃一块豆腐或喝一杯豆浆就够了,过量可能影响矿物质吸收,还可能让部分人胀气。

除了饮食,这些细节也能“护胆”

1.规律进食:每天按时吃三餐,最好“少量多餐”,尤其要吃早餐。经过一晚上,胆囊里储存了很多胆汁,吃早餐能刺激胆囊收缩,把胆汁排出去,减少结石风险。胆囊切除术后的患者,更要少量多餐,避免肠道不适。

2.控制体重:肥胖是胆结石的重要危险因素,体重超标者要通过“饮食+运动”控制体重,每周吃1～2次粗粮代替精米白面,每天运动30分钟。但别追求“快速减肥”,每周减重0.5～1公斤就好。

3.控制血糖:糖尿病患者得胆结石的风险比普通人高,要严格按照医生的建议吃药或打胰岛素,定期监测血糖,把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。饮食上别吃高糖、高油食物,避免血糖波动太大。

总之,胆结石患者饮食核心是“清淡、规律、均衡”,避开禁忌食物,多吃有益食物,多喝水,再配合规律进食、控制体重和血糖,就能减少结石发作风险,让生活少受“胆痛”困扰。