腹腔镜联合胸腔镜切除肝脏肿瘤

本报讯   近日，贵州省人民医院（以下简称“省医”）成功完成贵州首例腹腔镜联合胸腔镜肝脏肿瘤切除手术，为一位66岁的患者殷兰（化名）带来了生的希望。同时也展现了省医在复杂肝脏疾病治疗领域的创新实力与多学科协作的卓越能力。

殷兰一年前曾接受胆囊癌根治术，本以为已战胜病魔，却不想近期复查时发现肝脏出现两个占位性病变。其中一个位于左肝外叶，另一个则处于第二肝门这一关键解剖位置。此处病变不仅与膈肌紧密粘连，还侵犯了肝上的上腔静脉，使得手术难度和风险大幅增加。

面对如此复杂病情，肝胆外科二部主任范伟与主治医师代宇迅速组织胸外科、心外科、麻醉科等多学科专家进行会诊。

经过深入讨论和综合评估，专家团队决定采用胸腹联合的腹腔镜手术方案。

手术当日，手术室内气氛严肃而紧张，所有医护人员都全神贯注地投入到这场“战斗”中。

范伟团队在麻醉师协助下率先“出击”。他们在殷兰右侧胸壁的六七肋间、七八九肋间，精准地打下了三个“据点”——穿刺孔，如同在防线中撕开了三道口子。进入胸腔后，面对因放疗而与膈肌粘连的右肺，他们小心翼翼地将其分离，为后续操作创造了条件。随后，他们切开心包，一路向下分离至膈肌位置，将右心耳下方的下腔静脉游离出来，并套上一个阻断带，这一步骤如同在复杂的血管网络中精准定位并控制关键“枢纽”，为后续手术的安全进行提供了重要保障。

随后，范伟团队又通过腹腔镜从腹腔发起“进攻”。他们熟练地游离第二肝门区域的组织，精准地阻断了左、中、右肝静脉和肝后的下腔静脉，同时阻断肝上、右心包下的肝上下腔静脉。此时，肿瘤所在区域因血管阻断而血流明显减少，能够在基本上没有血供的情况下将肿瘤的完整切除，然后从容地进行肝右、肝左静脉，及肝上、下腔静脉的修补和重建，确保血管的通畅和功能的恢复。

手术顺利完成，手术中出血少。

“此次采用的胸腹腔镜联合手术，就像两位技艺高超的工匠紧密配合，通过微创的方式完成了复杂的手术操作。患者术后恢复迅速，仅11天就达到了出院标准。这不仅体现了手术方式的创新性，更给患者带来了实实在在的益处。”范伟表示。

“这在贵州医疗领域是首次尝试，在全国范围内也较为少见，为今后类似疾病的治疗提供了宝贵的经验。”代宇说。（冷赛楠    陈亚兰）