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默认当你在医院看了病、缴了费，拿到医生开的处方单，是否曾好奇：为什么有时药房窗口会叫你稍等？为什么有些药不能马上拿到？其实，在你等待的几分钟里，有一群专业人员正在默默为你把关——那就是药剂科的主管药师，他们正在做一项关键工作：处方审核。
处方审核，不是简单地“照单捡药、发药”，而是药师依据专业知识，对医生开具的处方进行系统性审查，确保药品选择合理、用法用量适宜安全、无药物相互作用风险、符合患者个体用药情况。这项工作，就像一道看不见的安全门，守护着每一位患者的用药安全。
一、处方审核审什么？
药师在审核处方时，主要关注五个核心维度：
1.合法性审查：首先核对处方是否由具备处方权的医生开具，签名、印章是否齐全，处方格式是否符合国家规范。这是最基本的前提，确保处方来源正规、可追溯。
2.适宜性评估：药师会查看药品的用药合理性是否与医生开具的临床诊断相符，会查看药品是否适合患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等生理状况。比如儿童、老人、孕妇或肝肾功能不全者等特殊人群，某些药物需调整剂量或禁用。例如，8岁以下儿童禁用四环素类抗生素，以免影响牙齿发育。
3.用法用量核查：药品剂量是否在安全范围内？给药频次是否合理？疗程是否恰当？例如，对乙酰氨基酚成人每日最大剂量为4000毫克，超量可致肝损伤；阿莫西林治疗普通感染通常一日三次，若处方写成“一日一次”，血药浓度无法维持在有效杀菌的水平，从而影响治疗效果。儿童用药更需精确计算，常按体重（mg/kg）或体表面积给药，药师会根据药品说明书复核计算给药剂量、频次是否准确。
4.药物相互作用排查：患者若同时服用多种药物，药师会检查是否存在配伍禁忌或相互增强/减弱药效的情况。例如，华法林（抗凝药）与某些抗生素、退烧药同服，可能增加出血风险，必须谨慎审核药品联合使用时是否会有相互作用。
5.重复用药与过敏史筛查：避免患者因不同医生开药导致成分重复（如多种感冒药含相同退热成分），或使用曾引起过敏的药物。药师会调阅患者既往用药记录，规避风险。
二、审核中常见的“拦路虎”
在实际工作中，药师常遇到以下典型问题，需及时干预：
1.超说明书用药：如医生用抗癫痫药卡马西平治疗三叉神经痛（说明书外适应症），药师需评估是否有权威指南、共识支持、本院是否备案、患者是否签署知情同意书，否则可能建议医生补充说明或调整用药方案。
2.剂型选择不当：如给吞咽困难的老人开整片氯化钾缓释片，药师可能建议更换为口服溶液；给儿童开苦味强烈的片剂，可建议选用果味颗粒剂以提高依从性。
3.给药途径错误：如将静脉滴注的注射用头孢曲松误写为“口服”，或“外用”的炉甘石洗剂误标为“内服”，此类错误必须立即纠正，否则可能危及生命。
4.药品名称混淆：如“阿糖腺苷”（抗病毒药）与“阿糖胞苷”（抗肿瘤药）字形相近；“格列齐特”（降糖药）与“格列喹酮”虽同属磺脲类但代谢途径不同，药师需逐字核对，杜绝一字之差，性命攸关。
三、药师如何做决定？
审核是协作。当发现问题，药师通常采取以下步骤：1.优先通过院内系统或电话联系处方医生，礼貌沟通问题点，给出合理性建议（如更换药物、调整剂量、补充诊断依据）；2.若医生同意修改，药师协助修正处方；3.若医生坚持原方案，药师会评估风险等级，必要时请上级药师或临床药师会诊；4.对高风险处方，在确保患者知情前提下，可能暂缓调配并记录备案。
整个过程强调专业判断与医患沟通，目标是既尊重医疗决策，又最大限度保障用药安全。
四、患者能做什么？
作为患者，你也可以成为处方安全的协作者：1.主动告知药师：正在服用的所有药物（包括保健品、中药）、过敏史、肝肾疾病史、是否怀孕或哺乳。2.不要自行调整剂量或停药，有疑问及时咨询药师。3.保留用药记录，复诊时提供给医生参考，避免重复开药。4.遇到药师询问或延迟发药，请耐心配合——他们是在为你负责。
五、科技如何助力审核？
如今，医院普遍配备“处方前置审核系统”，在医生开出处方后、患者缴费前，系统自动进行初步审查，有不合理、不适宜的、药物相互作用等问题系统会弹窗到医生电脑，医生根据相应提醒进行修改。但机器不能替代人脑，最终仍需药师结合临床实际综合判断。系统是助手，药师才是把关人。
总之，处方审核，是医疗流程中不可或缺的一环。它不显山露水，却关乎生命健康。每一位药师都在用专业知识，为你的药袋加上一道“安全锁”。下次，当你在药房稍作等待时，请相信：那不是效率低下，而是有人在为你认真负责。用药安全无小事，药师审核，值得你我信赖。
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