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默认入夜后，皮肤开始剧烈瘙痒，越抓越痒，甚至影响睡眠；手指缝、手腕、腋窝等部位出现细小的丘疹或红斑，有时还伴有弯弯曲曲的灰白色线状隧道……这些看似普通的皮肤问题，背后可能隐藏着一种微小却“狡猾”的寄生虫——疥螨。
许多人对疥螨并不熟悉，但它引发的疾病——疥疮，却是一种传染性极强的皮肤病。尤其在秋冬季节、集体生活环境中（如学校宿舍、养老院、军营）更容易传播。若不及时诊断和治疗，不仅患者自身痛苦不堪，还可能造成家庭内或集体间的交叉感染。
一、疥螨是什么？它从何而来？
疥螨是一种肉眼几乎看不见的微小节肢动物，大小约0.3毫米，形似蜘蛛，有八条细腿。它们一生大部分时间都生活在人类皮肤的角质层内，靠啃食角质组织和体液为生。
疥螨具有高度的宿主特异性，主要寄生于人类。当健康人与疥疮患者发生直接皮肤接触（如握手、拥抱），或共用被污染的衣物、床单、毛巾时，疥螨便可能悄然“搬家”，钻入新的宿主体内。
值得注意的是，疥螨离开人体后在室温下仍可存活数天，因此间接接触污染物也是重要的传播途径。
二、疥螨如何“作案”？症状有哪些？
疥螨的“作案”过程颇具隐蔽性。雌性疥螨会在皮肤角质层内挖掘隧道，并在其中产卵。卵孵化出幼虫，再发育为成虫，完成整个生命周期。这个过程会持续刺激皮肤，引发强烈的免疫反应。典型的症状通常在感染后2至6周才出现，初次感染者潜伏期更长，而再次感染者可能在1至3天内就出现反应。
最常见的症状是夜间加剧的剧烈瘙痒。这是因为疥螨在夜间活动更为频繁，其排泄物和分泌物刺激皮肤，导致组胺释放，引发过敏反应。皮损多出现在皮肤薄嫩、褶皱处，如：手指缝、手腕屈侧，肘窝、腋窝，脐周、腹股沟，外生殖器（男性阴囊、阴茎）。
婴幼儿还可能出现头面部、手掌、足底皮损
典型皮损包括红色小丘疹、水疱、结节，以及特征性的“隧道”——一条灰白色或浅黑色的细线，长度约数毫米至1厘米，一端常可见一个小丘疹，即疥螨藏身之处。
三、为何容易误诊或漏诊？
由于疥疮初期症状与其他皮肤病（如湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎）相似，很多人自行使用止痒药膏或抗过敏药物，虽能暂时缓解症状，却无法根除病原体，导致病情迁延不愈，甚至扩散。
此外，部分患者因羞于启齿或不了解病因，未能及时就医，延误了最佳治疗时机。一些老年人或免疫力低下者，可能出现“结痂型疥疮”，表现为大面积厚痂、脱屑，而瘙痒反而不明显，极易被误认为是普通皮肤病或银屑病。
四、如何揪出“幕后真凶”？——科学检测是关键
要确诊疥疮，不能仅凭症状判断，必须通过实验室手段找到疥螨、虫卵或其排泄物。这时，检验科的专业检测就发挥了至关重要的作用。目前常用的检测方法包括：
1.皮肤刮片镜检法：医生会选择新鲜的丘疹、隧道或水疱，用消毒刀片轻轻刮取皮屑，置于载玻片上，滴加氢氧化钾溶液溶解角质，然后在显微镜下观察。若发现疥螨、虫卵或粪便颗粒，即可明确诊断。这是最经典、成本低且可靠的检测方式。
2.透明胶带粘贴法：将透明胶带贴于疑似隧道或皮损处，反复按压后揭下，贴在载玻片上，直接在显微镜下检查。这种方法无创、简便，适合儿童或敏感部位检测。
3.皮肤镜检查：利用皮肤镜放大观察皮肤表面，可清晰看到“隧道”结构及其中的深色小点（疥螨头部），有助于快速定位采样区域，提高检出率。
4.伍德灯检查（辅助）：在特定波长紫外光下，疥螨隧道可呈现亮白色或黄绿色荧光线条，帮助医生识别可疑区域。
这些检测方法由检验科技师在专业设备下完成，准确率高，为临床诊断提供了有力支持。
五、如何治疗与预防？
一旦确诊为疥疮，应立即进行规范治疗。常用外用药包括5%扑灭司林乳膏、10%硫磺软膏等，需严格按照医嘱从颈部涂抹至全身，保持一定时间后清洗。家庭成员或密切接触者应同时接受检查和治疗，避免交叉感染。治疗期间，所有衣物、床单、毛巾等应煮沸消毒或密封放置至少72小时，以杀灭残留疥螨。预防的关键在于：1.避免与疥疮患者直接皮肤接触；2.不共用衣物、毛巾、被褥；3.保持个人卫生，勤换洗衣物；4.集体单位发现病例应及时隔离并消毒环境。
总之，皮肤瘙痒虽常见，但持续不缓解且伴特定症状时，切勿忽视疥螨感染可能。及时做寄生虫检测，明确病因后科学治疗，做好日常预防，就能摆脱疥螨困扰，恢复皮肤健康。
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