新生儿肺炎的早期信号

新手爸妈常将“咳嗽”视为宝宝肺部问题的唯一信号，觉得“不咳嗽就不会得肺炎”。但临床中，不少家长带着精神萎靡、仅“不爱吃奶、呼吸有点快”的宝宝就诊，检查后却发现是新生儿肺炎。

新生儿呼吸道未发育成熟，肺炎早期很少明显咳嗽，等频繁咳嗽时病情往往已加重。下面就为大家讲讲新生儿肺炎除咳嗽外的早期信号及应对方法。

为何新生儿肺炎“不爱咳嗽”？

新生儿并非“忍得住”不咳嗽，而是没学会用咳嗽保护自己。

一方面，咳嗽反射弱。成年人或大孩子气道有分泌物会咳嗽排出，新生儿咳嗽神经未发育好，肺部有炎症、气道有分泌物也难通过咳嗽表现，多以其他反应“报警”。

另一方面，症状偏向“全身反应”。大孩子得肺炎可能先咳嗽、发烧，再影响精神；新生儿抵抗力弱，肺部有炎症会很快影响吃奶、呼吸和精神状态，这些全身表现比咳嗽更早出现。

3个“非咳嗽信号”，发现1个就警惕

这些信号看似普通，却是肺炎早期预警，家长要学会观察。

信号1：呼吸“不对劲”——快、急、有杂音

新生儿安静状态下正常呼吸速度是每分钟40-50次，肺炎早期呼吸会变快，还可能出现呼吸急促、有杂音的情况。

1.呼吸速度变快：安静时1分钟呼吸超过60次。家长可在宝宝睡着或安静躺着时，掀开衣服，平视胸口，胸口起伏1次算1次呼吸，计时1分钟。若1分钟内起伏超60次，就要警惕。

2.呼吸动作异常：呼吸时鼻翼扇动，或胸口中间、肋骨间缝隙吸气时凹陷（三凹征）。如宝宝呼吸时鼻子一鼓一鼓，胸口中间“往里陷”，说明呼吸费力。

3.呼吸有杂音：呼吸时喉咙发出“咕噜咕噜”声或“喉鸣音”，咳不出来。这是肺部有炎症，分泌物增多，气流通过气道产生杂音。

家长应对：发现呼吸不对劲，让宝宝侧躺，避免平躺分泌物堵气道；别裹太厚被子，保持脖子周围宽松；若宝宝没哭闹，别强行喂奶，先观察并准备去医院。

信号2：吃奶“没力气”——拒奶、呛奶变频繁

吃奶是新生儿主要活动，也是判断健康的重要信号。若宝宝突然不爱吃奶，或吃奶时有以下情况，要警惕肺炎：

1.主动吃奶意愿下降：以前饿了会哭闹要奶，现在逗也不张嘴，或吃几口就推开、扭头。

2.呛奶次数增多：以前偶尔呛奶，现在每次吃奶都呛，甚至奶液从鼻子喷出，呛奶时脸发红、发紫，换奶嘴、放慢速度仍频繁呛奶。

3.吃奶时呼吸急促：吃几口奶就停下来喘气，胸口起伏快，嘴唇发紫。这是肺部有炎症，吃奶时呼吸和吞咽用力，体力跟不上。

家长应对：暂时减少每次喂奶量，少量多次喂；喂奶时让宝宝头部略高，呛奶时让宝宝侧躺，擦去口鼻奶液，别马上接着喂。

信号3：精神“打蔫”——嗜睡、哭声弱

新生儿每天睡16-20小时，清醒时有短暂活动。若出现以下精神异常，要警惕肺炎：

1.嗜睡难唤醒：白天几乎一直睡，换尿布、弹脚心也只勉强睁眼，清醒时间比平时少很多。

2.哭声异常：哭声小而弱，甚至哭不出来；或哭闹没力气，哭一会儿就停。

3.皮肤状态差：脸色发白、发灰，嘴唇、指甲盖发紫（排除保暖不足），手脚冰凉，裹被子也难暖热。

家长应对：先给宝宝保暖，放在安静环境，别频繁逗弄。若宝宝清醒时不动、不玩，反应迟钝，立刻准备去医院。

发现信号后，先做2件事，再送医

家长发现宝宝有上述信号，别慌，先做好这2件事再送医，可减少途中风险。

1.保持呼吸道通畅：让宝宝侧躺，用干净棉签蘸温水轻轻擦拭口鼻周围分泌物，别把棉签伸进鼻腔或口腔太深。

2.记录关键信息：就医时准确告知医生宝宝情况，如“安静时呼吸1分钟65次，持续3小时”“今天只吃3次奶，每次50ml，比平时少一半”“早上到现在，除换尿布醒2次，其他时间都在睡，叫不醒”。这些信息能帮医生快速判断病情。

预防比治疗更重要

新生儿肺炎凶险，做好以下2点可降低患病风险。

1.避免接触生病的人：家里人感冒、发烧、咳嗽要戴口罩，别跟宝宝近距离接触；别带宝宝去人多的地方，减少接触病菌机会。

2.减少呛奶和环境刺激：喂奶后及时拍嗝，避免吐奶呛入气管；家里每天开窗通风2次，每次15-20分钟，保持室内空气新鲜，湿度保持在50%-60%，可用加湿器。

综上所述，新生儿肺炎早期症状不典型，易与“宝宝没精神”“不爱吃奶”混淆，但只要记住这3个信号，多观察、不侥幸，发现异常及时找儿科医生，就能早干预、早治疗，让宝宝少受罪。