什么是下肢动脉粥样硬化闭塞症

提到血管疾病,大家常想到心脏或大脑的问题,却很少关注腿上的动脉。但其实,腿上的动脉也会像公路一样“堵车”——这就是“下肢动脉粥样硬化闭塞症”。简单说,就是腿上的动脉因为“粥样硬化”变窄甚至堵死,血液流不过去,双腿缺乏营养、缺氧,进而出现疼痛、发凉,严重时可能要截肢。今天,咱们就把这个病讲明白。

腿上出现这些信号,要警惕!(典型症状)

早期:走路时小腿“酸痛”,歇会儿就好(间歇性跛行)

这是最常见的早期信号,很多人会误以为是“老了腿没劲儿”,其实是动脉开始变窄的预警。

具体表现:平时走路、爬楼梯,走个几百米,小腿肌肉就会突然酸痛、发沉,像灌了铅一样走不动;但只要停下来歇5至10分钟,酸痛感就会消失,再走又会出现。

进展期:不走路也疼,晚上更厉害(静息痛)

如果早期没重视,血管堵得更严重了,即使坐着、躺着不动,双腿也会疼,尤其是脚和小腿,这种疼叫“静息痛”。

更折磨人的是,晚上睡觉时疼得更厉害——因为躺下后,腿部血液回流变慢,供血比坐着时更差,“缺氧”更严重,甚至疼得睡不着。很多人会把腿垂在床边,这样能让血液更容易流到腿部,稍微缓解疼痛。

到这个阶段,说明动脉堵塞已经比较严重,双腿的供血连“不动时”都满足不了,必须及时就医,再拖可能会出现更严重的问题。

晚期:脚变苍白、发凉,甚至烂脚(溃疡或坏疽)

如果血管完全堵死,双腿会“严重缺血”,出现这些明显症状——

脚的皮肤变白、没有血色,摸起来比其他部位凉很多(供血少,热量不足);脚趾甲变厚、变脆,腿毛、脚毛脱落(营养供不上,毛发和指甲没法正常生长);严重时,脚趾或脚底会出现“溃疡”。皮肤破了之后一直不愈合,还可能流脓、发黑;更严重的会出现“干性坏疽”,脚趾变黑、干瘪,甚至有异味。

得了这个病,该怎么治?(治疗)

非药物治疗:从生活方式改起(所有患者都要做)

不管病情轻重,非药物治疗都是“基础”,就像先减少水管里的“油污”,再想办法通水管——

必须戒烟!这是最重要的。戒烟后,血管损伤会减缓,甚至病情进展会停止;

控制体重:超重的人要通过饮食和运动减重,减轻血管负担;

适当运动:不是剧烈运动,而是“间歇性跛行训练”——走一段(到酸痛为止),歇一会儿,再走,每天30至60分钟。这样能促进“备用血管”生长,改善供血;

调整饮食:少吃油、盐、糖,多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白(鱼、瘦肉、豆制品)。有高血脂的人少吃动物内脏、肥肉;

控制基础病:高血压、糖尿病患者要按时吃药,定期监测指标,把血压、血糖、血脂控制在正常范围。

药物治疗:用药物“通血管、防堵塞”

如果非药物治疗效果不够,或病情到了“静息痛”阶段,医生会加用药物,主要作用是防止血栓、改善血管功能、缓解疼痛——

抗血小板药物:比如阿司匹林、氯吡格雷。能抑制血小板聚集,防止血栓形成,避免血管进一步堵塞;很多人需要长期吃,还能预防心梗、脑梗;

他汀类药物:比如阿托伐他汀。主要降“坏胆固醇”,还能稳定斑块(防止斑块破裂)、改善血管内皮功能;即使血脂不高,医生也可能建议吃,目的是“保护血管”;

血管扩张剂:比如西洛他唑。能扩张下肢动脉,让血管变宽,改善血流,缓解疼痛;但有严重心衰或出血倾向的人不能用。

手术/介入治疗:严重时“打通血管”

如果血管严重狭窄或堵死,出现静息痛、溃疡,甚至要截肢,就需要通过手术或介入治疗“直接打通血管”——

介入治疗(微创):不用开刀,从大腿根部的股动脉插一根导管,把器械送到堵塞部位治疗。球囊扩张,把瘪球囊送到狭窄处,充气撑开血管,恢复血流;

支架置入:如果扩张后血管容易狭窄,就放一个“金属支架”(像血管里的“支撑管”),防止再狭窄。优点是创伤小、恢复快,适合大多数严重患者。

手术治疗(血管旁路移植术):也就是“搭桥”。如果动脉堵得太长,或位置特殊,没法做介入,医生会用自体静脉或人工血管,在堵塞动脉的两端“搭一座桥”,让血液绕开堵塞部位流到双腿。

比治疗更重要:怎么预防?(预防)

控制危险因素:从源头“防堵塞”

和非药物治疗内容类似,关键是“早控制、长期坚持”——

戒烟:不管主动还是被动吸烟,都要避免;已经吸烟的尽早戒,越早戒血管损伤越小;

防控基础病:高血压、糖尿病患者要按时吃药,定期监测,把指标控制在正常范围;

健康生活:清淡饮食、每周150分钟有氧运动(快走、游泳)、控制体重、规律作息。

定期体检:早发现、早干预

有危险因素的人(50岁以上、有慢性病/吸烟史),建议每年做一次“下肢动脉筛查”,比如查“踝肱指数”和超声多普勒。

很多人早期没症状,但体检能发现动脉狭窄,这时调整生活方式或吃药,就能避免病情加重。

足部护理:避免“小伤口”变“大问题”

下肢供血不足的人,足部皮肤修复能力差,一个小擦伤、脚气感染都可能难以愈合,甚至发展成溃疡。所以——

要每天用温水洗脚(水温别太高,避免烫伤,因为脚的感觉可能变迟钝),擦干脚趾缝;穿宽松透气的鞋,避免穿高跟鞋或过紧的鞋;剪脚趾甲别太短,防止剪破皮肤;有脚气及时治,别抓挠;发现足部红肿、破损,立刻去医院,别自己处理。

结语

下肢动脉粥样硬化闭塞症,本质是腿上动脉“堵车”,早发现、早治疗,大多能控制住病情。如果家里有中老年人,或者自己有高血压、糖尿病、吸烟习惯,一定要多关注腿部信号——走路腿酸、脚发凉这些看似“小问题”,可能是血管在“报警”。