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默认腹泻是生活中常见的健康问题,几乎每个人都经历过。无论是吃坏肚子、着凉,还是感染病毒,腹泻带来的不适总让人坐立难安。面对药店里琳琅满目的止泻药,如何科学选择、合理用药?
腹泻的“真面目”:分清类型再用药
腹泻的本质是肠道蠕动加快、水分吸收减少,导致排便次数增多且粪便稀薄。根据病因,腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类,用药前需先“对号入座”。
感染性腹泻——
由细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌)、病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或寄生虫感染引起,常伴随发热、腹痛、恶心呕吐等症状,粪便可能带黏液或脓血。
这类腹泻需针对病原体治疗,盲目止泻可能加重病情。
非感染性腹泻——
多因饮食不当(如暴饮暴食、生冷刺激)、过敏、药物副作用或肠易激综合征等引起,通常无发热,粪便多为水样或糊状。治疗以缓解症状、调整饮食为主。
小贴士:若腹泻伴随高热、血便、严重脱水(如口干、少尿、头晕)或持续超过2天,需立即就医,切勿自行用药。
腹泻用药:止泻、补液、抗菌、调菌
止泻药:别急着“堵”,分情况使用
止泻药的核心作用是减缓肠道蠕动、减少水分流失,但并非所有腹泻都需要立即止泻。
蒙脱石散:物理吸附剂,可覆盖肠道黏膜,吸附病原体和毒素,适合急性水样腹泻。需空腹服用,与其他药物间隔1-2小时。
洛哌丁胺:抑制肠道蠕动,适用于非感染性腹泻或轻中度感染性腹泻(无发热)。但严重感染性腹泻、细菌性痢疾禁用,否则可能延长病程。
中药止泻:如黄连素(盐酸小檗碱),对部分细菌感染有效,但需按说明书剂量服用,避免过量。
误区:一腹泻就吃止泻药。若肠道内仍有大量病原体和毒素,过早止泻可能导致“闭门留寇”,加重病情。
补液:比止泻更重要!
腹泻时,身体会丢失大量水分和电解质(如钠、钾),尤其是儿童和老人,易引发脱水甚至休克。补液是治疗腹泻的关键环节。
口服补液盐(ORS):世界卫生组织推荐,按说明书冲调后少量多次饮用,可快速补充电解质。
自制补液:若无补液盐,可用米汤加盐(500ml米汤+1.75克食盐)或稀释果汁(1份果汁+2份水)临时替代。
静脉补液:严重脱水或无法口服时需就医输液。
提醒:避免饮用纯水或含糖饮料,可能加重电解质紊乱。
抗菌药:不是所有腹泻都需要!
抗菌药(如诺氟沙星、阿莫西林)仅对细菌感染有效,病毒或非感染性腹泻使用无效,甚至可能引发耐药性。
何时用抗菌药:确诊细菌感染(如细菌性痢疾、霍乱)、高热伴脓血便、腹泻持续不缓解时,需在医生指导下使用。
儿童慎用:喹诺酮类(如诺氟沙星)可能影响骨骼发育,18岁以下禁用。
案例:张先生因食用变质海鲜后腹泻,自行服用诺氟沙星3天未见好转,就医后发现是病毒感染,抗菌药无效,反而延误了补液治疗。
微生态制剂:调节肠道“菌群平衡”
肠道内存在大量有益菌,腹泻时菌群失调可能加重症状。微生态制剂(如双歧杆菌、乳酸菌)可帮助恢复菌群平衡,但需注意:
与抗菌药间隔2小时:否则可能被抗菌药“杀死”,失去效果。
冷藏保存:部分活菌制剂需2-8℃保存,服用时水温不超过40℃。
避免与鞣酸蛋白同服:鞣酸蛋白会吸附活菌,降低疗效。
特殊人群用药:儿童、孕妇、老人需谨慎
儿童:优先补液,慎用止泻药。2岁以下婴幼儿禁用洛哌丁胺,6岁以下慎用复方感冒药(含止泻成分)。
孕妇:避免使用含铋剂、阿司匹林的药物,可选蒙脱石散或益生菌,严重腹泻需及时就医。
老人:注意预防脱水,慎用含非甾体抗炎药(如布洛芬)的复方制剂,可能加重胃肠道损伤。
预防腹泻:从生活细节做起
饮食卫生:不吃生食、剩饭,餐具定期消毒。
手部清洁:饭前便后用肥皂洗手,减少“病从口入”。
适度饮食:腹泻期间以清淡、易消化食物为主(如粥、面条),避免高脂、高糖、乳制品。
旅游防备:到卫生条件差的地区旅行时,饮用瓶装水,不吃路边摊。
结语
腹泻虽是小病,用药却大有学问。盲目止泻、滥用抗菌药可能适得其反,科学补液、分型治疗才是关键。若症状加重或持续不缓解,请及时就医,切勿拖延。记住:合理用药+健康生活,才能让肠道“快好起来”!
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