儿童腹股沟疝知多少

腹股沟疝是一种小儿外科常见的腹壁先天性发育异常疾病，临床表现为儿童出生后不久在腹股沟部位出现可复性肿块，一般发生在儿童出生后2～3个月，也有迟至l～2岁才产生的情况。胎儿发育过程中腹膜鞘状突未闭合，形成的通道使腹腔内容物滑入，最终演变为腹股沟疝。腹股沟疝虽然无痛，但家长若不加注意，就会引起不必要的麻烦。因此，了解腹股沟疝的基本知识，以及如何治疗儿童腹股沟疝，对于每位家长而言，都是有价值的。

1.儿童腹股沟疝类型

（1）腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是儿童最常见的一种腹股沟疝，儿童体内腹膜鞘状突未闭，腹腔内容物沿腹股沟管向下突出，延伸至阴囊或大阴唇。腹股沟管内有精索或子宫圆韧带，当儿童腹腔压力增高时，其体内肠管或网膜等组织会顺着这个通道滑入，就像水流沿着河道奔涌而下，形成柔软的鼓起。腹股沟斜疝的突出位置较为固定，通常在腹股沟韧带的外侧。疝块的大小与腹股沟管的开口程度相关，部分儿童在哭闹、咳嗽或用力时疝块会明显鼓起，安静或躺卧时疝块就自行回缩。

（2）腹股沟直疝

腹股沟直疝相对少见，疝内容物不经过腹股沟管，便直接穿过腹横筋膜薄弱区进入皮下，生成位置靠近腹股沟三角，突出部位较为圆滑，界限清晰。腹股沟直疝不像斜疝那样沿着既定通道前行，而是直接突破腹壁，就像水渗过松软的土层，在最脆弱的地方鼓起一个小包。不过由于缺乏天然的滑动空间，腹股沟直疝的突出范围往往较为局限，不会进入阴囊中。虽然腹股沟直疝在儿童中不常见，但腹壁肌肉、腹腔压力以及腹股沟等方面出现的结构差异，还是会引发腹股沟直疝。

2.儿童腹股沟疝治疗方法

（1）保守治疗

对于一岁以下婴幼儿，家长和医生应定期检查儿童疝气的变化情况，观察疝块是否会自行回纳，如果疝块在儿童平静时能恢复正常，且疝气在特定条件下没有加重，那么儿童在观察期内便不需要急于手术，而应密切监控其疝气的动态变化，决定是否对儿童进行后续治疗。另外，使用疝气带也是一种常见的保守治疗方法，用疝气带包裹在儿童腹股沟部位，可以帮助儿童压住突出部分避免疝块继续膨胀，也能防止由于儿童剧烈活动可能引发的疝气复发问题。此外，软布压包块也是一种可以应急的保守处理方式，家长必须用柔软的布料轻轻压住疝气包块，减缓疝块的扩张速度。保守治疗方法虽然达不到快速根治的效果，但在某些情况下能够有效延缓儿童病情的进展，减少不必要的手术干预。

（2）药物治疗

药物治疗在儿童腹股沟疝的治疗中并不会直接针对疝气本身，而是以辅助治疗的形式预防或处理儿童腹股沟疝并发症。儿童腹股沟区如果开始出现发炎或感染的迹象，便可以使用抗生素控制局部感染风险。抗生素能够协助儿童抵御细菌的侵袭，防止细菌在体内扩散。若疝气在处理时发生感染，会导致儿童腹腔内容物受到影响，甚至引发更为严重的并发症。抗生素包含的靶向细菌就像指挥官一样，有权调度儿童免疫系统的战斗力量，清除感染源，减轻患儿的不适感。治疗过程中，医生应根据患儿的具体情况配置合适的药物剂型、疗程，以使药物能发挥最佳效果，防止儿童发生耐药性问题。医生利用药物治疗，及时控制病情的恶化，为后续手术治疗创造有利条件。

（3）手术治疗

如果一岁以上儿童腹股沟疝增大不能将其还纳，且存在严重的并发症风险，则建议手术治疗。手术一般应在儿童3岁前完成，3岁后发病须在医生诊断明确后的半年内进行手术。随着科技发展，微创腹腔镜手术已成为成熟的手术治疗方法，特别适用于一些较小的疝气或双侧疝气的治疗。手术时，医生会切一个几乎不留疤痕的小切口，将细长的腹腔镜插入儿童腹腔内，然后通过显示屏观察儿童腹部的实时影像，精确地定位疝气根源，从而采取更为精准的手术操作，减少对幼儿周围组织的干扰。此外，医生还会用特殊材料修补疝气孔洞，防止腹股沟疝复发。医生使用腹腔镜手术，不仅给儿童造成的创伤小，伤口的恢复也更快，孩子在术后不需要长时间卧床，便能在短时间内恢复日常活动。

（4）中医治疗

中医在治疗儿童腹股沟疝方面也有奇效，中医能通过调理脏腑功能来帮助儿童缓解症状，龙胆泻肝汤便是其中的经典方剂。龙胆泻肝汤主要用于清泻肝火，保养人体肝脏功能，舒缓儿童由于肝火上升而引起的腹股沟疝气。龙胆泻肝汤配方包含龙胆草、黄芩、柴胡等中草药，龙胆草清肝火，黄芩清热解毒，柴胡则疏肝解郁，三者相互配合就像是一个合奏的乐队，共同奏出和谐的旋律。此外，龙胆泻肝汤药物作用较为温和，没有西药抗生素那样的副作用，它更像是给儿童身体提供一个循序渐进的调整过程。若儿童日常坚持服用，其体质就会逐渐增强，肝脏负担也会减轻。龙胆泻肝汤比较适合轻度的腹股沟疝气或需要辅助治疗的儿童，能协助幼儿身体恢复到平稳状态。

儿童腹股沟疝虽然看起来不那么引人注意，但也不能将其视作一个可以轻视的小问题。疝气的症状就像天气变化无常，时隐时现，偶尔的膨胀或小包块可能会成为儿童未来不适的预兆。虽然很多情况下，疝气不会给孩子带来太大困扰，但如果家长不及时了解、观察，腹股沟疝症状随着孩子的成长就会逐渐加重。家长在面对这种情况时需要掌握基本的中医、西医相关应对知识，做到早发现、早处理，避免腹股沟疝日后成为儿童成长的麻烦。