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默认明天要做手术了，医生突然拿笔在我要做手术的膝盖上画了个圈，张阿姨躺在病床上，盯着膝盖上那个醒目的蓝色圆圈，心里觉得奇怪。其实，这个看似随意的“圈圈”，背后藏着关乎生命安全的精密设计。以前会在网络上看到有人左腿骨折却被开了右腿，有人做肾脏肿瘤切错了右边……而如今，中国患者多了一道“护身符”：2024年3月1日起，国家卫健委强制执行的《手术部位标识标准》规定，医生必须在患者身上画个“圈圈”记号才能推进手术室。这个圈，究竟是怎么回事呢？
1.画圈防错：从“左右不分”到精准手术
这个蓝色或紫色的标记，专业名称叫“手术部位标识”。它的核心使命就一条：让医生“精准开刀”，防止“左右不分”的手术错误。你可能想不到，这个简单的圈圈在中国医疗史上具有里程碑意义——它来自《WS/T 813—2023》这份文件，是我国首部手术标识行业标准。从标记工具到核查流程，每一处细节都经过专家的反复论证。只为解决一个致命的问题：开错手术部位。标识方式有体表标识、书面标识和影像（包括数字影像）标识三种方式。
（1）一般手术标识于体表：脊柱手术应明确手术椎体节段；眼科手术标识于患侧眉弓上方正中；口腔手术可在相对应的面部皮肤进行标识；患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标识于包扎物上；若在进手术室之前已去除包扎物，宜在患处标识。
（2）书面标识：以下情况适用于书面标识：皮肤状况不适宜标识或患者拒绝做手术部位的皮肤标识；标识可能影响患者美观，如头颈部；标识部位在解剖学上是不可行的，例如口腔等部位。
（3）影像标识 在影像中相应的手术部位以“○”标识，并留存记录。
2.哪些手术患者必须画圈？
做身体“镜像器官”的手术患者：比如说眼睛、耳朵、肾脏、四肢等人体成对的器官，必须要区分左右。而且不是所有手术都是平躺着做的，做不同的手术需要放置不同的手术体位，也就是手术患者要摆放不同的姿势。手术中一旦换了不同的姿势，如果还按照惯性思维就容易左右不分，一旦搞错就是手术事故。
3.医生画圈的“规矩”有多严格？
（1）规则1：谁来画？这个手术部位标识不是谁都能画的，护士或实习生医生都不行，只有主刀医师或经主刀医师授权的手术医师才能去画这个手术标识。
（2）规则2：怎么画？这个手术标记要用专用的外科手术皮肤记号笔画，新生儿或皮肤敏感者要用无刺激配方的外科手术皮肤记号笔。画的形状也讲究，要直径≥3厘米的闭合圆圈，内部可加“↑”或文字（如“左”“病变”），位置呢要尽量靠近切口部位（如膝关节手术标在膝盖骨上方），但避开破损或感染皮肤。
（3）规则3：何时画？标记必须在患者进入手术室前完成，病房护士会像安检员一样检查，“无圈圈，不上车”。即使进了手术室，还有最后道“安检“，医生、麻醉师、护士还要通过“三方核查”口头确认圈圈位置。
4.患者必须知道
（1）主动参与，别当“哑巴”患者：那我们患者也要知道我们做什么手术，做哪个位置的手术。当医生画圈时我们也要跟医生核对，是做手的手术？还是做脚的手术？是做左边还是做右边？如果医生画的跟自己病情不一样时，要马上提出自己的质疑：“我做的是左边的眼睛不是右边哦！”，必要的时候要跟医生一起拿着B超、X光片等影像学资料一起核对。同时家属也要一起协助核对，特别是听力障碍或意识模糊的患者，家属一定要参与进来核对。
（2）特殊情况灵活处理：①皮肤过敏/损伤：要求改用“书面标识”——在确认图上标注位置并签字；②拒绝标记：需签署《知情同意书》，但会面临更严格的核查（如术前影像重复确认）。
（3）术后轻松洗掉“神秘圈圈”：医用记号笔用酒精棉球一擦即净，不会像纹身留痕。
5.不画圈的手术：哪些情况例外？
国家卫健委明确6类手术可免标，即便属于免标类型，医生仍需通过影像、文书等多重核对确保安全。
①争分夺秒的急救手术：如心脏骤停、大出血。②“单孔道”内镜手术：胃肠镜、膀胱镜从自然腔道进入，无需体表标记。③开放性外伤：伤口本身已是明确标识。④经阴道、直肠等手术：如子宫肌瘤切除。⑤心脏手术：唯一且居中的器官。⑥心血管介入：通过血管路径可精确定位。
这个圈圈，是医患共同的“安全契约”，那个看似简单的圈圈，实则是患者知情权、医生责任和制度保障的三重叠加。它打破了传统医疗中“医生绝对主导”的模式，让患者从“任人摆布”转变为“安全共建者”，这个圈里圈住的，是生命的尊严。
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