放大
缩小
默认血液病人在进行生化检测时，可能会遇到多种干扰因素，除了最常见的样本溶血、脂血和黄疸之外，多发性骨髓瘤、移植后淋巴增殖性疾病等造成的M蛋白增高、嗜异性抗体、自身免疫性疾病、病人本身因素等均会对生化项目检测产生干扰，这些干扰因素可导致待测物的结果出现假性升高或降低。这些物质对生化检测的干扰不容忽视，以下是内源性物质影响生化检测干扰因素产生的原因、具体影响项目及处理方法。
1.M蛋白增高对生化检测结果的影响
（1）产生原因：M蛋白是由浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖产生的一种异常免疫球蛋白。M蛋白存在的标本在检测过程中会产生絮状物沉淀，干扰分光光度比色法、比浊法和免疫学检测方法。常见引起M蛋白升高的疾病为多发性骨髓瘤、移植后淋巴增殖性疾病、淋巴瘤等。
（2）干扰项目：不同厂家对M蛋白的抗干扰能力不同，一般M蛋白可对尿酸、C反应蛋白、前白蛋白等产生明显干扰。
（3）处理措施：去离子水稀释样本后，样本浑浊产生沉淀可以确定M蛋白的存在，稀释后高速离心可处理部分对样本的干扰，严重干扰时可用聚乙二醇沉淀蛋白后检测，也可更换为可去除或降低M蛋白干扰的试剂。嗜异性抗体、类风湿因子等干扰也可以尝试用聚乙二醇沉淀后再检测，要注意添加正常样本对照，不同干扰物聚乙二醇的回收率不一。
2.细胞增多对血糖检测结果的影响
（1）产生原因：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等细胞增殖性疾病，由于粒细胞、红细胞增生极度活跃，代谢旺盛，采血后未及时将血浆与细胞分离，细胞计数越高、时间放置越久，血糖下降越快，从而造成静脉血糖的假性降低。
（2）干扰项目：细胞增多除了对血糖的负干扰较为常见，在动脉血气分析时，因为细胞增多会导致快速的氧气消耗，从而也会导致假性低氧血症。如未及时分离血浆，细胞增多也会导致血浆乳酸、血氨明显异常增高。
（3）处理措施：重新抽取患者血标本后立即送检、及时分离血清或血浆，立即检测。使用氟化钠抗凝管检测血糖、乳酸能在一定程度上抑制细胞对葡萄糖的消耗，但仍需快速分离血浆。情况紧急时可联系临床以床旁检测值为准。
3.高血小板对血清钾离子检测结果的影响
（1）产生原因：血小板异常增多时，离体后的血液在凝固过程中出现血小板的活化或破坏，血小板释放细胞内钾，导致未加抗凝剂的血清钾升高。
（2）干扰项目：主要表现为血清钾升高，血浆钾正常，病人无高血钾临床表现。
（3）处理措施：与临床沟通无高血钾症状后，用肝素锂抗凝（绿帽管）重新采集样本，即刻离心检测血浆电解质。
临床生化检验是一项常规但非常重要的临床诊断方法，在进行血液病人生化检测时，应充分考虑样本及病人的状态，对异常结果提高警惕，在审核临床检验报告时应掌握临床检验项目的常见影响因素，特殊标本的处理方法，多与临床建立有效沟通，同时，检验人员应确保试剂的有效性，机器的稳定性，最大程度降低内源性误差的干扰，保障检验工作的准确性。
放大
缩小
默认