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剖宫产术的适应症和禁忌症分别有哪些?

来源:张家口市阳原县人民医院    作者:张慧云

剖宫产术,作为一种常见的产科手术,是在特定情况下,通过切开母亲的腹壁及子宫,以娩出胎儿的方法。

这一手术在产科领域有着广泛的应用,旨在解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿的生命。

然而,剖宫产术并非适用于所有情况,它有着明确的适应症和禁忌症。

1.剖宫产术的适应症

剖宫产术的适应症主要是针对胎儿和母体的具体情况而定的。在某些情况下,自然分娩可能会对胎儿或母体造成较大风险,而剖宫产术则可以降低这些风险。常见的适应症包括:

(1)骨盆狭小或畸形:如果准妈妈的骨盆过于狭窄或存在畸形,可能会阻碍胎儿的顺利娩出。此时,剖宫产术是必要的选择。

(2)软产道肿瘤或严重疤痕:如果准妈妈的软产道(包括子宫、宫颈和阴道)存在肿瘤或严重的疤痕,可能阻碍胎儿的下降。此外,如果软产道在以前的治疗中受到损伤或手术疤痕过多,也可能需要剖宫产术。

(3)宫缩乏力:如果准妈妈在分娩过程中出现宫缩乏力,即子宫收缩的力量不足以推动胎儿下降,经过积极处理后仍无效,那么剖宫产术可能是必要的选择。

(4)胎位不正:如果胎儿的胎位不正,如横位、臀位等,这可能会导致难产。此时,剖宫产术是必要的选择。

(5)前置胎盘或胎盘早剥:如果准妈妈存在前置胎盘或胎盘早剥等胎盘异常情况,可能需要进行剖宫产术以保障母婴的安全。

(6)先兆子宫破裂:如果准妈妈在分娩过程中出现先兆子宫破裂的迹象,如子宫收缩过强、子宫口扩张不足等,为了保障母婴的安全,可能需要进行剖宫产术。

(7)疤痕子宫:如果准妈妈是疤痕子宫,即以前有过剖宫产史或做过子宫肌瘤剔除术等手术,可能需要进行剖宫产术以避免子宫破裂等并发症。

(8)巨大儿:如果胎儿估计体重在4000克以上,可能难以通过自然分娩娩出,此时剖宫产术可能是必要的选择。

(9)高龄初产:如果准妈妈年龄在35岁以上,属于高龄初产,可能会面临更多的母婴健康风险。此时,剖宫产术可能是一个更安全的选择。

(10)重度妊娠高血压综合征或其他严重合并症:如果准妈妈患有重度妊娠高血压综合征或其他严重合并症,如心脏病等,可能需要进行剖宫产术以保障母婴的安全。

(11)胎儿宫内窘迫:当胎儿在子宫内出现缺氧等紧急情况时,为了确保胎儿安全,医生可能会建议剖宫产术。

2.剖宫产术的禁忌症

剖宫产术虽然是一种常见的手术,但它并非适用于所有情况。在某些情况下,进行剖宫产术可能会增加母婴的风险。常见的禁忌症包括:

(1)各种类型的妊娠高血压疾病:如慢性高血压合并子痫前期者,在临产后不能经阴道分娩者;重度子痫前期伴胎盘早剥者;脑血管病患者或者近3个月发生过心肌梗死、脑卒中者均不宜行剖宫产术终止妊娠。

(2)急性肝肾功能不全:在手术前7天以内使用四环素类药物治疗引起急性间质性肾炎者;存在严重的心脏病史,例如完全性房室传导阻滞、频发室性期前收缩和阵发性心动过速等,以及凝血机制障碍者,一般也不宜选择此种方式来结束妊娠。

(3)瘢痕体质:如果患者是瘢痕体质,在进行剖宫产后可能会导致伤口愈合不良的情况发生,并且还有可能会影响切口部位恢复,所以是不建议做剖宫产的。

(4)生殖器官急性感染:不论是经阴道分娩还是剖宫产都可能会使生殖道炎症扩散,因此在剖宫产前必须治愈生殖道急性感染,如未治愈则不能行剖宫产术。

(5)盆腔肿瘤:无论是良性还是恶性的盆腔肿瘤,在孕晚期都可因子宫增大而压迫肿瘤,引起膀胱或直肠梗阻症状加重,甚至出现尿潴留或排便困难。此时,如果肿瘤未得到处理,则不宜进行剖宫产术。

(6)严重的心脏病:对于本身患有比较严重心脏病的人群而言,也是不建议做剖宫产的,因为手术过程中有可能会诱发心律失常以及心脏骤停等情况出现。

(7)严重的高血压:血压控制不佳时进行手术容易增加大出血的风险,因此存在严重高血压的患者一般不建议做剖宫产。

此外,还有一些其他情况也可能成为剖宫产术的禁忌症,如凝血功能障碍性疾病、肝肾衰竭、活动性肺结核、严重的脊柱畸形等。这些情况都可能增加手术的风险,因此需要在医生的指导下谨慎选择分娩方式。

总的来说,剖宫产术是一种重要的产科手术,它有着明确的适应症和禁忌症。在选择分娩方式时,孕妇应充分了解自己的身体状况和胎儿的情况,并在医生的指导下做出明智的选择。


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