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缺铁性贫血（IDA）是儿童生长发育过程中的一大障碍，它不仅影响儿童的身体发育，更对大脑认知功能的发展构成威胁，同时还会降低运动能力、削弱免疫功能，并干扰其他营养元素的正常代谢。因此，深入了解缺铁性贫血，掌握其预防与治疗方法，对于保障儿童健康成长具有重要意义。
缺铁性贫血的定义
缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血症。临床上，它表现为小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少，且铁剂治疗有效。IDA在婴幼儿中的发病率最高，是我国重点防治的小儿常见病之一，对小儿健康构成了严重威胁。
缺铁性贫血的易感人群
以下几类儿童更容易患上缺铁性贫血：
1. 先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁主要在妊娠最后三个月积累，因此早产、双胎或多胎、胎儿失血以及孕母严重缺铁等情况，都会导致胎儿储铁减少。
2. 铁摄入量不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中的含铁量都较低，如果不及时添加含铁丰富的辅食，儿童容易发生缺铁性贫血。
3. 生长发育因素：婴儿期生长发育迅速，体重在3～4个月时和1岁时分别为出生时的2倍和3倍。随着体重增加，血容量也迅速增加，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍。如不及时添加含铁丰富的食物，则易导致缺铁。
4. 铁的吸收障碍：食物搭配不合理会影响铁的吸收。慢性腹泻不仅导致铁吸收不良，还会增加铁的排泄。
5. 铁的丢失过多：婴儿每天排泄的铁量相比成人多。长期慢性失血可导致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可引起慢性失血。用未经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿，可能因对牛奶过敏而导致肠出血。
不同年龄儿童的贫血标准
为了准确判断儿童是否贫血，需要参考以下血红蛋白标准：
新生儿期：＜145g/L
1—4个月：＜90g/L
4—6个月：＜100g/L
6—59个月：＜110g/L
5岁-11岁：＜115g/L
缺铁性贫血的预防与治疗
预防和治疗缺铁性贫血需要采取综合措施，包括改善饮食、补充铁剂、去除病因、药物治疗、输红细胞以及并发症治疗。
1. 改善饮食：
满6个月的婴儿应及时添加辅食，首选强化铁的米粉、肝泥、肉泥等泥糊状食物，逐渐加入多种动物类食物及富含维生素C的食物。1岁以内的婴儿不建议选择蛋白粉及豆奶粉。日常饮食应多样化，不挑食、不偏食，多食用富含铁及促进铁吸收的食物，如动物肝脏、瘦肉、猪血、鸭血、菠菜、柑橘、西兰花等。
2. 补充铁剂：
婴幼儿生长发育迅速，食物中的铁往往不能满足身体需求。建议母乳喂养的早产儿从出生后2周开始补充铁剂，足月儿从出生4周开始补充，直至婴幼儿饮食中含有足够的铁。
3. 去除病因：
这是治疗贫血的关键。一些贫血在病因去除后可以迅速治愈。对于暂时未明原因的贫血，应积极寻找病因并予以去除。
4. 药物治疗：
针对贫血的病因，选择有效的药物进行治疗，如铁剂。在使用铁剂时，应遵循医生的建议，确保剂量和用法正确。
5. 输红细胞：
当贫血引起心功能不全时，输红细胞是一种紧急抢救措施。对于长期慢性贫血且代偿功能良好的患者，可以不输红细胞。如果需要输注，应注意控制输注量和速度，贫血越严重，一次输注量应越少，且速度宜慢。
6. 并发症治疗：
婴幼儿贫血易合并急慢性感染、营养不良、消化功能紊乱等并发症，这些并发症应积极治疗。同时，还应考虑贫血与合并症的相互影响。例如，贫血患者在消化功能紊乱时，对体液失衡的调节能力较无贫血的儿童差，因此在输液治疗时应特别注意。
日常生活中的注意事项
1. 定期体检：定期进行儿童体检，及时发现并处理贫血问题。
2. 合理搭配食物：注意食物的合理搭配，提高铁的吸收率。例如，维生素C可以促进铁的吸收，因此应多食用富含维生素C的食物。
3. 培养良好饮食习惯：教育儿童不挑食、不偏食，保证饮食的多样性和均衡性。
4. 注意慢性失血：对于有慢性失血风险的儿童，如患有肠息肉、钩虫病等，应及时治疗，减少铁的丢失。
5. 母乳喂养的优势：母乳喂养的婴儿患缺铁性贫血的风险相对较低。因此，在有条件的情况下，应尽量延长母乳喂养的时间。
总结
缺铁性贫血是儿童生长发育过程中的一大障碍，对儿童的身心健康构成严重威胁。通过改善饮食、补充铁剂、去除病因、药物治疗、输红细胞以及并发症治疗等综合措施，可以有效预防和治疗缺铁性贫血。为儿童的健康成长提供有力保障。
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