室上速的急救与手术治疗

阵发性室上性心动过速（简称室上速）是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常，是心律失常的一种常见类型，表现为突然发作、突然终止，多以心悸、胸闷、头晕为主要症状。虽然室上速通常不会致命，但发作时的症状给患者带来极大的困扰和不安，尤其时持续发作时间较长者，可引起心、脑等重要器官供血不足。本文将详细介绍室上速的急救方法、手术治疗以及预防措施，帮助患者更好地应对这一疾病。

一、室上速概述

室上速是一种常见的快速型心律失常，表现为突发的心悸、胸闷、头晕等症状。它是由心房与心室或房室交界处形成折返引起的心律失常。室上速可发生在任何年龄段，但老年人发病率相对较高。该疾病具有突然发作、突然终止的特点，持续时间数秒至数小时不等，大部分可以自行恢复。室上速的发病机制多为异常通路的折返，常不伴有器质性心脏病。

二、室上速的急救

1. 患者识别：在紧急情况下，首先要了解可能导致室上速发作的诱因，如过度劳累、情绪激动等。若患者既往有室上速病史，应尽快识别并采取相应措施。

2. 急救措施：对于室上速急性发作的患者，可采取迷走神经刺激的方法缓解症状。通过刺激迷走神经，延长房室结的传导速度，从而达到终止室上速发作的目的，此类方法可以通过以下操作完成：

（1）重复深吸气后憋气，再用力做呼气动作；

（2）将面部浸于冷水中，每次持续20-40秒；

（3）用干净的手指或筷子刺激咽喉部，诱发呕吐；

3.药物治疗：通过刺激迷走神经的方法不能终止的室上速，需要及时到医院给予药物治疗，常用的药物有腺苷、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米等，这些均为静脉使用的药物，需要在医师的指导下使用。

4.电复律：对于药物治疗无法控制，或者临床症状严重，出现休克的室上速患者，需要电复律治疗。电复律是通过放电刺激心脏，使心律失常转为正常心律的方法。需要注意的是，电复律并非根治方法，仅能暂时控制症状。

5. 呼叫急救电话：在紧急情况下，应尽快拨打急救电话或前往医院就诊。在等待急救车到来的过程中，可以采取上述急救措施缓解症状。

6. 常见误解与正确诊断方法：对于室上速患者，避免误诊非常重要。正确的诊断方法包括心电图检查、心脏听诊等。若出现疑似症状，建议尽快就医并接受专业医生的诊断和治疗。

三、室上速的手术治疗

对于频繁发作或药物无法控制的室上速患者，首选手术治疗。手术治疗通常是指导管射频消融术。

1.导管射频消融术：是一种微创手术方法，将电极送至心腔内，通过电刺激的方法检查确定引起室上速的具体机制，局部释放射频电流并转换为热能，消除异常电活动路径，从而达到根治室上速的目的。导管射频消融术具有创伤小、成功率高、复发率低、术后恢复快、安全性高等优点，是治疗室上速的主要方法。

2.导管消融后的康复与护理：手术后患者需要进行卧床休息数小时，观察血管穿刺点有无血肿，期间需要调整生活方式、注意饮食和运动等。同时需要定期随访复查心电图等检查项目，以确保手术效果及身体状况的监测。

四、室上速的预防

预防室上速的发作对于改善生活质量具有重要意义。以下是一些预防措施：

1.维持良好的心血管健康：保持健康的体重、均衡的饮食和适量的运动有助于维持心血管健康。此外，避免长时间静坐或缺乏运动的状态，定期进行体检和心电图检查，以便及时发现心脏问题。

2. 避免过度劳累和精神压力：过度劳累和精神压力是导致室上速发作的常见诱因之一。因此，学会合理安排工作和休息时间，避免过度劳累，同时要学会应对压力的技巧，如深呼吸、冥想等。

3. 戒烟限酒：戒烟可降低心血管疾病风险，限制酒精摄入有益健康。戒烟限酒对于预防室上速具有重要的意义。

4. 定期进行体检和心电图检查：定期进行体检和心电图检查可以早期发现和诊断室上速。建议每年进行一次心电图检查，心悸、胸闷时立即查心电图，以便及时发现心脏问题。

5. 在日常生活中，学习识别可能导致室上速发作的诱因，并尽量避免这些诱因。例如，避免过度劳累、情绪激动、饮食不当等。

五、结论

室上速是一种快速心律失常，及时识别和正确处理对于降低心血管疾病风险具有重要意义。本文介绍了室上速的急救方法、手术治疗以及预防措施，帮助患者更好地应对这一疾病。同时强调了积极参与自身健康管理的重要性，通过维持良好的心血管健康、避免诱因等措施来降低室上速的发作风险。随着未来研究的深入，相信室上速的治疗和预防措施将不断完善，为患者带来更好的生活质量。