大肠息肉的相关知识

随着生活水平的提高,人们的饮食结构及习惯发生了显著改变,大多由原来的粗粮糙米转变为精粮细面。然而,这种饮食结构的改变以及粮食、蔬菜、水果中化学物质如农药、化肥、防腐剂的增多,使得人们的身体健康受到很大损害,尤其是消化系统。据2023年肿瘤年报显示,我国恶性肿瘤发病率、病死率居全球首位,消化道恶性肿瘤占据了相当大的比例,高于世界平均水平,其中食管癌、胃癌、直肠癌位居前列。因此,消化内镜的检查显得尤为重要,尤其是肠镜检查,它常常能帮助我们发现大肠息肉。

一、什么是肠息肉?

肠息肉,通俗点讲,就是长在肠子里头的小肉团。它是生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而在肠道黏膜表面形成的上皮组织突起。我们通常说的肠息肉指的就是大肠息肉,或结肠息肉、直肠息肉。肠息肉大小不等,有的只是绿豆大小,甚至小到米粒样,有的大如草莓,甚至更大。

二、肠息肉的成因

肠息肉的形成和多种因素有关,包括遗传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、吸烟、肥胖、缺少体力劳动等。此外,肠息肉的发生率也随年龄增加而上升,50岁以上人群以及男性更为常见。肥胖和年龄也都是危险因素,有研究发现,BMI每增加5个单位,结直肠腺瘤性息肉的风险就增高19%。

三、检查出肠息肉,一定要切吗?

面对肠息肉,很多人的第一反应是恐慌,甚至认为需要立刻进行大手术切除。实际上,并不是所有肠息肉都需要立刻切除。一般来说,小于0.5厘米的非腺瘤性息肉可以定期复查、随访。然而,在其他情况下,医生通常会建议切除息肉。这是因为,仅凭肉眼观察,无法100%评估息肉是否有癌变的风险,需要进行病理检查才能最终确认。

目前,绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除,这一过程和普通的肠镜检查没有太大区别。只有当息肉特别大或者有特殊情况时,才会考虑外科手术。因此,不必一听到“割息肉”就感到害怕,它并不是一个复杂的大手术。

四、哪些肠息肉更容易癌变?

肠息肉主要分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两种类型。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等,这些通常不会变成癌。然而,肿瘤性息肉,如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等,属于癌前病变,具有较高的癌变风险。

五、为什么要定期复查?

肠息肉被切除后,还有可能再次长出来,可谓是“野火烧不尽,春风吹又生”。因此,定期复查肠镜显得尤为重要。此外,还有一些肠息肉很喜欢“捉迷藏”,躲在肠子皱褶、拐弯的地方。加上部分人肠道准备差、清洁得不是很好,肠镜检查时肠子里还有一些粪便残留,一次肠镜检查不一定能把全部息肉一网打尽。所以,定期复查肠镜,配合中药调理改善内环境,减少息肉的复发,更是重点。

六、哪些人建议做肠镜?

为了早期发现并处理肠息肉,以下人群建议定期进行肠镜检查:

1.年龄大于45岁的所有无症状人群(尤其久坐人群);

2.年龄大于40岁,且有持续2周以上的结直肠相关症状的人群(包括:大便规律改变,如少于1次/3天或多于3次/天;大便性状改变,如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等;大便形状改变,如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等);

3.不明原因消瘦、贫血,怀疑消化道肿瘤的人群;

4.长期患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)的人群;

5.长期服用含蒽醌类导泻剂(如大黄、芦荟及番泻叶等)的人群;

6.直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群;

7.结直肠腺瘤或多发息肉(甚至家族性息肉病)内镜切除术后的人群;切除术后的人群:这些人群需要定期复查,以防息肉复发或癌变。

七、结直肠癌的现状与预防

据国际癌症研究署统计,2022年全球新增结直肠癌发病约193万例,死亡约93.5万例。既往研究显示,结直肠癌在富裕的西方国家发病率较高。然而,随着我国经济环境的变化及人们饮食结构的改变,高热量、高蛋白、低纤维食物的摄入增加,结直肠癌发病率也在不断上升。

结直肠癌(CRC)为消化道常见恶性肿瘤,40\~60岁为高发年龄。但相关数据显示,该病有逐渐年轻化趋势。目前,CRC发病原因尚未明确,可能与遗传因素、肠道腺瘤、少纤维和高脂肪饮食等因素有关。由于CRC在早期并无特异性临床表现,导致患者就诊时多为中晚期。在早期,CRC也易与其他消化道疾病混淆,导致误诊。

因此,不要因为排便看上去正常、没有便血或者腹痛等疾病表现就判定自己一定没问题。即使有些人反复便血,可能也只是痔疮出血,但都需要精准的诊断。建议无症状人群也应定期做肠镜检查,以便早期发现并处理潜在的肠道问题。