正确认识促甲状腺激素

促甲状腺素实际上是人体分泌的中枢性激素，相当于从更高的层面来调节甲状腺素的分泌，当促甲状腺素水平升高时说明人体内的甲状腺素已经无法满足正常需求，需要分泌出更高的甲状腺素，而当促甲状腺素水平偏低时说明人体甲状腺素分泌过多，需要减少甲状腺素分泌。一旦大家长期处于促甲状腺素水平偏高或偏低状态时将出现甲亢或甲减问题，给自身健康带来较大影响。在新生儿出生后，都会进行足跟血的筛查，其中一项就是对新生儿进行甲状腺功能的筛查，因此，本文主要站在新生儿角度对促甲状腺素相关知识进行科普，希望能够对大家有所帮助。

1、什么是促甲状腺激素

促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）是腺垂体细胞分泌的重要激素，属于糖蛋白。

参考区间：①时间分辨荧光法：0-8.99uIU/ml；②化学发光法：0.34-5.60μU/ml。

生理作用：促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而加快甲状腺激素的合成与分泌。

临床意义：新生儿疾病筛查中的TSH筛查主要通过检测新生儿血液中的促甲状腺激素浓度来评估甲状腺功能是否正常，通常情况下，新生儿的甲状腺功能在出生后数天内逐渐发展，但也有部分新生儿可能出现甲状腺功能异常的情况。因此，促甲状腺激素在临床上是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的最重要的指标，其中FT3、FT4和TSH是评价甲状腺功能的首选指标。当新生儿筛查提示TSH异常时，家长需要按照要求进行再次筛查或直接化验“甲功三项”以排除或明确诊断。若甲功三项出现“TSH高、FT4低”，诊断为“先天性甲状腺功能减退症”；若出现“FT4正常、TSH高”，诊断为“亚临床甲状腺功能减退症”（高TSH血症）。

2、新生儿疾病筛查中为何要检测促甲状腺激素水平

先天性甲状腺功能减退（简称先天性甲低）是指由于甲状腺发育不良或激素合成障碍所导致甲状腺激素分泌不足，是造成患儿身材矮小、智力发育落后、全身器官代谢低下的主要原因，因此在新生儿疾病筛查中开展促甲状腺激素水平检测有助于及时发现甲状腺功能异常的新生儿，进而可及时进行专业治疗，避免给新生儿发育成长造成不良影响。

3、新生儿疾病筛查中促甲状腺激素的检测办法

医院一般会在新生儿出生后72小时采集足跟血来进行初步筛查，参考范围为0-9mIU/l（不同实验方法参考范围、单位不同）。当产妇存在甲状腺功能问题或病史时，还需要在新生儿出生10-14天对其进行甲功全项的筛查。需要注意的是，由于新生儿容易受母体激素水平、本身激素脉冲式分泌、饥饿、寒冷刺激等因素影响而出现假性升高现象。

4、促甲状腺激素偏高的危害、表现、治疗办法

促甲状腺激素偏高是因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病，在全国发病率大概在1:2000-1:4000。

主要表现：民间所说的“呆小症”就是促甲状腺激素偏高的主要表现，具体包括生长迟缓、动作缓慢、智力落后等。

主要危害：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外；皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝；脊柱畸形、手足心发黄④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。消化系统受损：肝脏功能受损、肝大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱等。

主要治疗方法：①一般口服优甲乐开始治疗。②正规治疗 2-3 年停药 1个月，复查甲状腺功能、甲状腺 B 超或甲状腺同位素扫描，如为暂时性CH则停药定期随访。如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗；

结束语：

站在新生儿角度而言，促甲状腺激素是影响其成长发育的重要因素，因此如若新生儿长期处于促甲状腺激素水平异常状态，易导致新生儿出现发育滞缓、智力低下，甚至使其身体机能受到不同程度的损伤，因此大家尤其是新生儿家长需要掌握充分的促甲状腺激素知识，在发现新生儿存在异常变化时及时进行干预治疗。