宫颈癌,这一女性生殖系统常见的恶性肿瘤,已成为威胁女性健康的重要杀手。据世界卫生组织/国际癌症研究署(WHO/IARC)2020年的统计数据显示,全球新发病例高达60.4万,死亡病例达32.4万。在中国,这一形势同样严峻,2020年新发病例约11万,死亡病例近6万,约占全球死亡病例的五分之一。面对这一严峻形势,早期筛查和诊断显得尤为重要。
一、认识薄层液基细胞学检查(TCT)
薄层液基细胞学检查(TCT)是目前国内外广泛应用的宫颈癌筛查技术,它采用液基薄层细胞检测系统,能够高效检测宫颈细胞并进行准确的分类诊断。该技术通过专用的TCT取样刷,轻轻刮取宫颈鳞-柱交界处的细胞,这些细胞是宫颈癌变最易发生的区域。取样后,细胞被放入专用的保存液中,经过一系列处理,最终制备成细胞悬液,并通过巴氏染色后在显微镜下进行观察。这一技术的引入,大大提高了宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率。
二、TCT检查的适应症
1. 宫颈癌及癌前病变的首选筛查:TCT检查是发现宫颈癌及癌前病变的敏感方法,对于早期无症状的宫颈癌患者,TCT能够提供重要的诊断线索。
2. 宫颈炎症的检查:TCT不仅能够检测癌细胞,还能发现生物性病原体,如阴道滴虫、真菌、放线菌以及单纯疱疹病毒感染等,为宫颈炎症的诊断和治疗提供重要依据。
3. 不明原因的阴道排液或不规则阴道出血的探查:对于出现不明原因的阴道排液或不规则阴道出血的女性,TCT检查能够帮助医生快速定位病因,进行针对性治疗。
三、哪些女性需要做TCT检查?
1. 21周岁以上、有规律性生活的女性:建议这部分女性定期进行宫颈液基细胞学检查,以监测宫颈健康状况。
2. 宫颈癌高危人群:包括过早有性行为、有多个性伴侣、多产、长期服用口服避孕药、吸烟、饮食中水果蔬菜摄入不足、免疫力低下或已知HPV感染者等,这些人群应更加重视TCT筛查。
四、TCT检查的频率
对于任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的女性,推荐每3年进行一次TCT检查。如果条件允许,每5年进行一次TCT联合HPV检测是更为理想的选择。对于65岁以上的女性,如果过去10年内有3次细胞学检查阴性或2次联合检查阴性的记录,且无高级别癌前病变或宫颈癌病史,可以停止筛查。
五、检查前的准备事项
1. 避免月经期取材:月经期间女性抵抗力下降,容易引起感染,同时经血也会影响检查结果的准确性。
2. 阴道和宫颈准备:检查前不得在阴道和宫颈使用任何润滑剂,以免影响细胞取样。
3. 性行为和盆浴限制:检查前48小时内禁止性交和盆浴,以避免影响细胞取样的准确性。
4. 穿着建议:检查时需要脱掉下身衣物,因此建议穿着易于穿脱的衣物和鞋子,以便检查顺利进行。
六、宫颈癌的高风险因素
了解宫颈癌的高风险因素,对预防这一严重疾病至关重要。宫颈癌的几大高危因素包括过早开始性生活、拥有多个性伴侣、HPV病毒感染,以及免疫力低下。这些因素都可能增加宫颈癌的发病风险。为了自身健康,女性应尽量避免这些高风险行为,推迟初次性行为的时间,减少性伴侣数量,预防HPV感染,并通过健康的生活方式提高免疫力。预防胜于治疗,只有了解并避开这些风险因素,才能有效降低宫颈癌的发病率。
七、预防宫颈癌的日常生活建议
1. 安全性行为:减少性伴侣数量,避免过早性行为,是降低宫颈癌风险的有效措施。
2. 健康生活方式:戒烟、规律作息、保持良好的心态和增强免疫力,都有助于预防宫颈癌的发生。
3. 积极治疗性传播疾病:对于已感染性传播疾病的女性,应积极治疗,并定期进行检查,以预防疾病进展。
4. 接种疫苗:对适龄女性进行HPV疫苗接种,可以有效降低因HPV感染引起的宫颈癌风险。
5. 定期筛查:最重要的是,定期进行宫颈细胞学筛查,尤其是TCT检查,能够在早期发现宫颈癌前病变,从而及时干预和治疗。
宫颈癌的发生和发展是一个长期的过程,通过早期筛查和诊断,我们能够及时发现并治疗宫颈癌前病变,从而有效预防宫颈癌的发生。TCT检查作为宫颈癌筛查的第一道防线,其重要性不言而喻。然而,TCT检查并非万能,其结果需要结合HPV感染情况、阴道镜检查等综合判断。因此,女性在接到宫颈细胞学检查报告后,无论结果如何,都应咨询专业医生,以获得科学、合理的后续管理建议。通过医患共同努力,我们有望将宫颈癌这一健康杀手扼杀在摇篮之中。