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默认幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是革兰氏阴性厌氧杆菌的一种,生存力强,是目前临床发现的少数可在胃内生存繁殖的细菌之一,也是造成胃炎、胃溃疡及胃癌等疾病的最主要原因之一。因就餐习惯问题,我国多为共餐,且较少使用公筷,因此是HP感染的高发国家,据统计我国HP感染率为40.6%-55.8%。Hp感染者多数情况下并不会发生严重并发症,且病情表现特异性不强,部分病人可无任何症状,部分发展为慢性活动性胃炎,可能出现腹胀、腹痛、早饱、嗳气、消化不良等情况,不会受到患者的充分重视,但是继续发展可能会引发胃十二指肠溃疡等问题,也可引发胃黏膜萎缩肠化甚至癌变,降低患者生活质量、威胁患者生命安全。
1.幽门螺杆菌传播途径
HP主要通过口口、粪口途径传播:(1)口口传播,HP感染者口腔内存在HP,若一起共餐或通过唾液传播均可能导致HP感染。另外,现如今仍有少数家长在喂养孩子时选择口对口喂食,这也会极大提升幼儿HP感染的概率。(2)粪口传播,HP感染者粪便中同样存在HP,若区域内出现了水源污染,健康人饮用了存在HP的水也可能造成HP感染。
2.幽门螺旋杆菌自查方法
人们可通过自身症状、粪便幽门螺杆菌抗原检测以及尿素呼气试验检查等方法实现检测和判断。首先,通过自身症状检查,HP感染者临床表现特异性不强,部分患者无症状,部分患者会出现可能出现腹胀、腹痛、早饱、嗳气、消化不良等表现,若存在以上症状则可能有HP感染,需要至医院检查就诊。其次,关于HP感染的诊断方法,包括非侵入性和侵入性。非侵入性包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。其中尿素呼气试验是临床最常用的非侵入性诊断方法,具有操作简单、准确性较高等优点,这一检测方法包括13-C和14-C尿素呼气试验,前者包含的13-C是稳定核素,无放射性,后者包含的14-C是不稳定核素,具有放射性,不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用14-C呼气试验。粪便幽门螺杆菌抗原检测,这一检测方法具有特异性强的特点,结果准确,但灵敏度低。血清学试验主要检测血清中抗HP抗体,既往感染也会出现阳性。侵入性诊断方法包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织学常规染色、HP培养法、分子生物学方法等。以上诊断方法均需要到专业医疗机构检查。
3.幽门螺杆菌感染预防
当前较多群体存在HP感染,若不加以重视会造成疾病进展,引发胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜萎缩肠化甚至胃癌等,危害人体健康。那么,对于HP感染应如何预防呢?首先,保持良好个人卫生习惯。HP感染的一大主要原因便是个人长时间卫生习惯不佳,因此若想预防HP感染就要做好个人卫生,对餐具予以定期消毒,饭前饭后正确洗手等。其次,做好口腔卫生工作。口腔卫生不到位会明显提升HP感染发生率,因此需要做好口腔清洁,保持早晚各一次的刷牙习惯,以此减少幽门螺杆菌感染的发生。再次,保持健康就餐习惯。尽量不与他人公用餐具,若需共用则尽量使用公筷并进行定期消毒。此外,尽量不去卫生条件不达标的场所就餐,特别是餐具消毒不合格场所。在喂孩子时也避免出现口对口喂食,减少由于口口传播导致的HP感染。最后,科学运动、补充营养。免疫力提升是预防HP感染的关键途径,对此,人们需要通过健康饮食、科学运动,摄入充足的营养物质,提高免疫能力,健康作息,以此减少HP感染的发生。
4.幽门螺杆菌感染治疗
在确诊幽门螺杆菌感染后患者需要积极配合治疗,抑制疾病进展,避免出现胃十二指肠溃疡、胃粘膜萎缩肠化、胃癌等疾病。益生菌治疗是有效治疗方法之一,通过双歧杆菌、乳酸菌等有益菌群的补充实现胃肠道环境的平衡,以此抑制HP生长,但是这一方法更适用于HP轻度感染者。包含铋剂的四联疗法是最常见治疗方法,其中又以阿莫西林、克拉霉素以及四环素等抗生素常用,效果较为明显,但是过程中也必须避免出现抗生素滥用,需要保证科学用药。临床对于HP感染者一般不适用单一药物治疗,四联治疗更为普遍,通过两种不同类型抗生素以、质子泵抑制剂及铋剂等的联合使用达到治疗目的,同时保障药物使用的安全性。在疗程治疗结束后1-2月需要至医院复查,若为阴性则说明已经达到治疗目的,若为阳性则说明治疗不彻底,依据实际情况可能需要继续优化治疗方案,积极予以干预。
除药物治疗外,HP感染者在日常生活中也要多加注意。(1)调节饮食,保持健康饮食习惯:①摄入充足维生素,维生素是维持机体正常运行、抵抗细菌侵袭、提升人体免疫力的重要成分,因此人体无论是在预防还是在治疗阶段都需要重视维生素的摄入,多食用新鲜水果蔬菜,通过维生素C、维生素E等达到抗氧化作用,降低HP活性,避免细菌繁殖。②忌食辛辣、刺激、油腻食物,这是因为,刺激性的食物会对胃黏膜形成进一步刺激,引发甚至加重病胃部炎症,进而导致幽门螺杆菌感染,故而阶段需要以清淡饮食为主。③保持良好饮食习惯,患者要定时定量就餐,避免出现上时间不吃饭或暴饮暴食等情况的发生,避免不良饮食习惯加重病情。(2)增强身体素质:①适当运动,保持健康运动习惯有助于增强患者免疫力,加速新陈代谢、促进血液循环,能够有效排除体内毒素,同时有助于放松身心,保持良好心态,因此,患者需要每周适当运动,以慢跑、散步为主。②保持良好心理状态,长期处于紧张、焦虑等负面情绪下易影响机体免疫系统,也会使患者免疫力降低,增加HP感染和进展的可能。③保持良好作息习惯,充足的休息和睡眠也是帮助身体恢复、增强免疫力的关键,熬夜、休息不足则会其相反作用,不利于疾病康复。(3)重视定期检查,患者需要定期至医院复查,通过专业检查了解自身胃部健康情况以及治疗康复情况,也有助于医生及时调整和优化治疗方案,此外,及时疾病已经康复也要定期复查,做到疾病的早发现、早治疗,一旦出现胃痛、消化不良或者胃胀、恶心等HP感染迹象也要及时至医院检查,积极配合完成治疗。定期检查是监测治疗效果的关键,根据结果可了解康复情况,若效果明显则可按照之前的用药及饮食习惯继续保持,若效果不理想则需要在医生的专业指导下及时调节治疗及生活方式,提升治疗有效性。
总而言之,幽门螺杆菌感染在我国极为常见,发病率高,幽门螺杆菌主要分布在人体胃黏膜表面,是导致胃炎、胃溃疡等疾病的重要病因,幽门螺杆菌感染不仅影响患者的生活质量,还可能导致胃癌等严重疾病,威胁患者健康安全。因此,加强对于幽门螺杆菌感染的认知、预防感染尤为重要。我们应该正视幽门螺杆菌感染的问题,积极掌握现相关医学知识,掌握正确的预防和治疗方法,保持良好生活习惯,在出现症状时及时至医院接受专业治疗,以此避免疾病继续进展,提升患者生活质量。
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