小儿腹痛病去小儿外科看看

都说牙疼不是病,疼起来真要命。这句话用在小儿腹痛症上面,有过之而无不及,小儿腹痛,真的会要命哦。小儿腹痛病,病症五花八门,轻重不一,看似风平浪静,实则危机四伏。小儿腹痛病,究竟去看儿科还是先去看小儿外科呢,看完本篇相信大家就会心中有数啦。

一、真的是小儿肠系膜淋巴结炎吗?

很多小朋友反复腹痛,往返医院多次仍无功而返,很多医生也搞不清楚所以然来,往往凭一张超声报告给你下个“小儿肠系膜淋巴结炎”的诊断。皆大欢喜?非也!我们是医生,对待任何一种病症,力求“知其然必知其所以然”。套句流行的话,“没有无缘无故的爱”,肠系膜淋巴结也不会无缘无故的肿大。肠系膜淋巴结肿大一定是有原因的,单纯的淋巴结炎,少之又少。淋巴结,就好比垃圾处理厂,肠道任何病变都可能汇总到肠系膜淋巴结,从而导致肠系膜淋巴结继发性肿大。最常见的小儿过敏性肠炎,是一种常见的小儿腹痛病,是一种肠道变态反应性疾病。与环境、食物、季节相关,其中克罗恩病及肠型过敏性紫癜,容易诱发肠套叠或肠穿孔,一定要引起高度重视,可不要止步于简单的小儿肠系膜淋巴结炎诊断。这类疾病可以通过血常规、粪便常规及过敏原筛查等检查,结合诊断性治疗最终确诊。

二、痛,则不通

痛,则不通,不通则痛。任何原因导致的大便排不出来或延缓排出造成腹痛、呕吐等病理症状,通称之为肠梗阻。

肠梗阻分类比较复杂,按病因分类有机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按肠壁血循环分类分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻;按肠梗阻程度分类分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻;按梗阻部位分类分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻;按发病轻重缓急分类分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻等等。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的,但并不是绝对孤立的。某些肠梗阻是需要外科及时干预处理的,比如肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、黏连束带卡压、粪石堵塞等等。单纯的不完全性肠梗阻我们也有妙招,那就是灌肠通便,最简单有效的办法就是开塞露一塞搞定,大便一通,全身轻松。肠梗阻辅助检查最简单最直接的方法就是腹部立位片检查,通过小儿外科医生阅片(这很重要!)可以初步判定梗阻的严重程度和是否需要外科及时干预治疗,有时候还需要腹部CT进一步检查。

三、美克尔憩室,并不美丽的遇见

美克尔憩室,又名梅克尔憩室,是由于卵黄管退化不全,其肠端未闭合引起的,多位于距离回盲瓣100cm左右的回肠末端。这个病听起来很抽象很难懂,但小朋友肚脐眼红色的“小草莓”您见过吧,那叫脐茸,是美克尔憩室的卵生兄弟,胚胎发育过程出现的卵黄管,如果肠端未闭就叫美克尔憩室,脐端未闭就是脐窦或脐茸。憩室发炎了,症状酷似阑尾发炎,超声检查阑尾没有肿大炎症改变,但会告诉你肠系膜淋巴结肿大,千万别被小儿肠系膜淋巴结炎给忽悠了,一旦憩室穿孔,就会引发弥漫性腹膜炎,甚至危及性命。这个疾病现代医学没有很好的检查方法发现得了,消化道造影偶尔能发现确诊,一般是手术中发现确诊。当然,腹腔镜检查肯定能发现,但毕竟是有创检查,非不得已不建议腹腔镜探查。

四、其他疾病,很重要

其他,往往是不痛不痒,无关紧要的代名词。但请你务必记住,“其他”,在医生这里往往代表很重要。小儿腹痛病还应该关注以下疾病:

1. 先天性肠道疾病,如先天性肠狭窄,肠旋转不良,胃肠道憩室,消化道畸形等,上述疾病一般表现为反复的腹痛,伴或不伴呕吐,需要经验丰富的小儿外科医生才能做出正确的诊断。

2. 消化道肿瘤,大肠息肉病较为多见,偶尔也碰到小肠的肿瘤,如淋巴瘤,血管瘤等,临床表现反复腹痛,伴或不伴血便,肿瘤堵塞肠腔可出现肠梗阻。

3.腹腔内肿瘤。肿瘤不是成人的专属,越来越多小儿被查出腹腔肿瘤,如果小孩反复出现腹部胀痛不适,日渐消瘦,建议去小儿外科看看,早发现早治疗准没错。常见的腹腔肿瘤良性多见,如畸胎瘤,血管瘤,淋巴管瘤,肠系膜囊肿等,但也有少部分是恶性肿瘤,如神经母细胞瘤,肝母细胞瘤,肾母细胞瘤等等。小儿腹腔内肿瘤最先往往是通过腹部体格检查被发现的,但往往已经到了后期,早期还是需要腹部B超、CT甚至是肠镜等检查发现。

五、结语

小儿外科医生,是会动刀子的儿科医生,世界那么大,小儿腹痛病如果儿科整不了,不妨来小儿外科看看,很多小儿腹痛病,是需要经验丰富的小儿外科医生才能确诊,最终通过外科手术解决问题。