慧眼识结节---甲状腺超声检查

甲状腺位于我们的颈前部，在甲状软骨的下方，一般在气管旁，形状呈H形，像个小蝴蝶，分为左右两叶，中间为峡部。甲状腺是人体重要的内分泌器官，

我们的生长发育和身体代谢都是由甲状腺激素来进行调节。然而碘过量或缺乏、自身免疫功能紊乱、放射性污染、病毒或细菌感染引起的炎性病变、情绪紊乱等均可使甲状腺出现异常。因此甲状腺超声定期检查显得尤为重要。

甲状腺超声主要检查什么

1. 观察甲状腺大小形态是否正常、实质回声、包膜是否完整、血流是否丰富等情况。

2. 检查有无甲状腺结节，若有结节，则观察结节部位、回声、形态、边界、与周围组织关系、血流、纵横比等，同时进行相应测量并得出数据。

3. 根据甲状腺情况，若发现可疑恶性结节，扩大扫查范围，了解周围组织，如淋巴结等情况。

如何读懂甲状腺超声报告

当您拿到检查报告，发现有甲状腺结节，不要惊慌，先带您简单看懂B超报告，初步判断是良性还是恶性，具体结果以医生检查报告为准。

1. 结节形态:规则(圆形、椭圆形等)提示良性;不规则提示恶性。

2. 包膜:包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

3. 结节内部回声:结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;结节恶性时，内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

4. 结节内钙化灶:粗大钙化灶提示良性;微小钙化灶(砂砾样)提示恶性。

5. 纵横径之比:小于1提示良性;大于1提示恶性。

6. 血流情况:结节周边见完整的声晕、结节周边探及环状彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

甲状腺结节良恶性划分标准

关于甲状腺结节的细节描述，即甲状腺超声检查的TI-RADS分级，更能体现对结节性质的判断。根据甲状腺癌诊疗指南（2022年版）TI-RADS分类一共分为以下6类：

0类 没有结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0，建议结合实验室检查。

1类 结节阴性，超声表现为正常的甲状腺，恶变风险是0级，不需要随访。

2类 结节良性，超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清晰的良性结节，恶变概率也是0，建议长期随访。

3类 结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变概率＜5%，建议1年后复查。

4类 可分为4A、4B和4C，4级是可疑的恶性结节，恶性征象有下面几种情况：是实质性的结节、低回声或者极低回声微小的钙化，边界模糊，纵横比＞1，恶变概率是5%-85%，建议穿刺活检或手术，即使阴性细胞学结果，都要定期随访。

4A具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%，建议6个月后复查；

4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%，建议活检；

4C是具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%，建议手术。

5类 恶性，超声表现有四种恶变征象，尤其是具有微小的钙化和微分裂征，恶变的风险是85%以上，建议手术切除。

6类 证实为恶性，经病理证实为恶性病变。

甲状腺结节目前有哪些治疗方式

1.观察等待：对于无症状、小且看似良性的结节，一般建议定期监测而不是立即治疗。

2.药物治疗：若结节导致甲状腺功能亢进，可能会使用药物控制甲状腺激素水平。

3.手术切除：对于大的甲状腺结节，或有癌变风险的结节，通常需要通过手术切除。

4.放射性碘治疗：此方法一般用于治疗过度活跃的甲状腺组织，比如甲亢。

5.超声介入微创消融治疗：是一种新的、非手术的治疗方法。消融治疗使用热能（如射频、激光或微波）直接作用于甲状腺结节。这种治疗通常用于甲状腺良性结节或较小的低度恶性结节。

如何预防甲状腺疾病

对于甲状腺疾病，目前没有十分精准有效的预防措施，可控的因素包括以下几点：

1.  健康饮食：保持均衡饮食，碘摄入过多或过少，都容易引发甲状腺疾病；新鲜的食物，新鲜的瓜果蔬菜有助于帮助躯体预防和对抗炎症。

2.  辐射：长期接触放射性物质，会诱发甲状腺结节，尽量减少颈部的X光检查，如不必要，避免CT检查。

3.  戒烟：吸烟已被证实与多种甲状腺疾病相关，包括结节的增生。

4.  生活习惯：养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。

5.  情绪：要学会控制情绪、调节心态，保持良好、乐观、积极的情绪，避免过度焦虑。

6.  定期检查：无论是良性还是恶性结节都应重视定期复查，若有问题能及时干预。

总结与展望

甲状腺癌发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势。由于发病早期无明显症状，甲状腺癌往往被人们忽视。甲状腺超声检查具有无创、无放射性、安全、简便易行、可重复检查等诸多优点，非常适合于人群甲状腺疾病检查。保持积极、乐观的生活态度和定期健康检查是预防甲状腺结节的关键。