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默认胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病,两者虽在症状上难以区分,但胃溃疡的损伤通常已深达胃的粘膜肌肉层,需要通过胃镜检查进行准确诊断。胃炎和胃溃疡不仅给患者带来疼痛和不适,严重时还可能导致出血、穿孔,甚至癌变。因此,正确用药和科学管理显得尤为重要。那在治疗这些疾病的时候,用药可是有不少讲究呢,今天就来给大家详细说说。
什么是胃炎和胃溃疡
胃炎是胃黏膜的炎症,可能是由于饮食不规律、幽门螺杆菌感染、药物刺激等多种原因引起。胃溃疡则是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。它们的症状有相似之处,比如上腹部疼痛、饱胀感、嗳气等。但胃溃疡的疼痛往往更有规律性,比如饭后一段时间出现。
用药的基本原则
胃炎和胃溃疡的用药原则不同,选择药物时需要根据病情和病因合理调整。
1.对因治疗
如果是幽门螺杆菌感染引起的胃炎或胃溃疡,那就要进行根除幽门螺杆菌的治疗。目前常用的是四联疗法,即质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾)加上两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等)。这种联合用药可以有效杀灭幽门螺杆菌,减少复发的可能性。
如果是药物引起的胃炎,比如长期服用非甾体抗炎药,那可能需要在医生指导下调整药物或者加用保护胃黏膜的药物。
2.对症治疗
? 止痛:胃痛的时候,不要随意使用止痛药,尤其是非甾体抗炎药,它们可能会加重胃黏膜的损伤。可以使用一些胃黏膜保护剂,它们在缓解疼痛的同时,还能保护胃黏膜。比如铝碳酸镁,它能迅速中和胃酸,缓解疼痛,并且可以在胃黏膜表面形成保护膜。
? 抑酸:胃酸过多是导致胃炎和胃溃疡的重要原因之一。质子泵抑制剂是很强的抑酸药,能抑制胃酸的分泌。一般来说,奥美拉唑等药物需要在饭前服用,这样可以在进食后胃酸分泌高峰的时候发挥最大的作用。H2 受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)也是抑酸药,不过抑酸效果比质子泵抑制剂稍弱。
? 促进胃肠动力:如果有胃胀、恶心、呕吐等症状,可能是胃肠蠕动减慢。这时候可以使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。它们可以帮助胃排空,减轻胃部的胀满感。多潘立酮一般在饭前 15 - 30 分钟服用,效果较好。
不同类型药物的使用注意事项
正确用药是治愈胃炎和胃溃疡的关键,以下几点务必牢记:
1.质子泵抑制剂:虽然质子泵抑制剂效果好,但长期使用可能会有一些不良反应,比如增加骨折的风险、引起肠道菌群失调等。所以如果需要长期用药,一定要在医生的指导下进行,并定期评估。有些质子泵抑制剂会和其他药物发生相互作用,比如影响氯吡格雷的抗血小板作用。如果正在服用其他药物,要告知医生。
2.铋剂:铋剂在服用期间可能会使大便变黑,这是正常现象,不用过于担心。但是铋剂不能长期大量使用,因为铋有一定的毒性,可能会在体内蓄积。
3.抗生素:在使用抗生素进行幽门螺杆菌根除治疗时,一定要严格按照医嘱按时按量服用,不能自行停药或换药。因为不规范的用药可能会导致幽门螺杆菌产生耐药性,影响治疗效果。而且抗生素可能会有一些胃肠道反应,如恶心、腹泻等,如果反应严重,要及时和医生沟通。
4.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂一般需要在饭前或空腹服用,这样才能在胃黏膜表面形成良好的保护膜。如果和其他药物同时服用,可能会影响它们的疗效,所以要注意用药的时间间隔。
用药疗程
胃炎和胃溃疡的用药疗程是不同的。对于急性胃炎,症状缓解后可能再巩固治疗几天就可以。但对于胃溃疡,一般需要 4 - 8 周的治疗疗程,而且在治疗结束后,还需要复查胃镜,看看溃疡是否愈合。幽门螺杆菌根除治疗的疗程一般是 10 - 14 天。
生活中的用药小贴士
一定要按照医嘱用药,不要自行增减剂量或停药。即使症状缓解了,也可能需要继续用药一段时间来巩固疗效。注意药物的保存方法,有些药物需要冷藏,有些则要避免潮湿。吃药的时候最好用温开水送服,不要用茶水、咖啡等,因为它们可能会和药物发生相互作用。
总之,胃炎和胃溃疡的用药需要谨慎对待。了解这些用药讲究,配合医生的治疗,同时注意生活中的饮食和作息规律,相信大家可以更好地战胜这些疾病,恢复健康。
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