膝关节运动损伤及治疗

 膝关节是人体中最大的一个关节，同时也是最复杂的关节，它是支撑身体运动的重要一个结构。膝关节是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成骨性支撑，由关节内的前、后交叉韧带，关节外的内、外侧副韧带和前方的髌骨韧带链接而成。而在生活中膝关节的损伤失十分的常见，尤其是在运动中。那么膝关节运动损伤有哪些呢？又应该怎么治疗呢？

 膝关节运动损伤有哪些？

 前交叉韧带断裂

 前交叉韧带开始的位置在股骨外侧髁的内侧面，终点在胫骨髁间棘的前缘，这一韧带是膝关节重要的前向稳定结构。在临床上前交叉韧带损伤最常发生在急停、突然转向、跳跃等运动中，它是最常见的膝部严重运动伤害。大多数患者都是打篮球、足球、滑雪等运动导致的，其中打篮球最为多见，因为打篮球的时候，需要跳起来抢球、投球，或者在抢篮板落下的时候容易扭到膝盖，有时能够听到声音，然后没办法再站起来，膝关节以最快的速度红肿起来，导致膝盖也无法完全伸直，大概休息几天后，肿胀开始渐渐的消散。需要两、三周的时间患者才可以正常走路，但是不能做一些大幅度的动作了，如跑、跳、打球等。这一损伤最典型的症状就是突发性的剧烈疼痛感，能够听到骨头的响声。

 内侧副韧带伤害

 当我们的膝盖以外翻的姿势（X型腿）受伤的时候，通常会导致内侧侧韧带发生损伤，然而会导致膝关节内侧有疼痛感、压痛感，还出现淤血的现象，当膝盖作外翻动作，会出现疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。

 半月板破裂

 通常在跳跃落下的时候，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板，会导致半月板破裂。一些疼痛程度较轻的人群依旧可以走路，有时候会感到关节有点肿胀，但很快就消失了。如果半月板破裂的碎片较大，碎片可能会位移卡在关节中间，从而导致膝盖卡住，不能动弹，当膝盖稍微扭一下，又可以活动了。一般半月板破裂并不会引起一些运动障碍，但是在跑、跳的时候会感到关节内侧或外侧出现疼痛感。

 关节软骨破裂

 如果膝关节股骨及骨的关节面撞击的比较厉害，很有可能会造成软骨破裂的情况，也会造成严重的关节血肿，破裂的碎片如果掉在关节腔内，容易卡到骨头，导致疼痛，从而导致关节无法正常活动，走路的时候，做某一个动作的时候会出现突发性的剧痛感。

 如何进行治疗？

 前交叉韧带断裂

 当前交叉韧带发生断裂后，没有得到及时有效的治疗，或者治疗措施不恰当，会增加其他的损害，会继发性关节软骨、半月板的损伤，从而导致膝关节出现退行性病变，影响膝关节的运动功能。然而韧带撕裂分为三度，如果撕裂程度到达三度是没法修复的。

 临床医生面对前交叉韧带断裂的患者，先要评估其损伤程度，在根据关节稳定性，为患者进行相应的治疗，同时需要采纳患者的意见，如果患者的撕裂较为严重，并且稳定性比较差，会使用手术进行治疗，一般情况下都是微创手术。如果损伤不严重，会优先选择保守治疗，再搭配一些活血化瘀、消炎止痛的药物进行治疗。

 半月板破裂

 半月板出现破裂，在上下楼、上下坡、跑、跳的时候最常见，一些比较严重的患者会出现跛行、屈伸功能也有障碍。在临床上，急性半月板破裂，如果存在积血，且比较明显需要使用穿刺针将积血抽出，并进行加压包扎，需要固定2-3周的时间，在固定的2-3天可以使用物理治疗，如超短波等，起到消肿、止疼的功效。若是慢性期，像一些陈旧的半月板损伤是没办法恢复、愈合的，但平常没有什么太大的症状，偶尔会感到一丝丝轻微的不适感，临床对不影响运动功能的、症状不太明显的会采取保守治疗。当半月板受到撕裂的时候，减轻膝盖的疼痛感、肿胀感是首要任务，而休息、加压、冰敷等措施都是首要处理措施。对于症状比较明显的患者考虑手术治疗，临床手术有关节镜下半月板修复术、半月板部分切除、次全切以及全切术（当半月板无法修复的时候才会使用）。

 关节软骨破裂

 非手术治疗：最主要的便是指导患者休息，并使用非甾体消炎镇痛类药物，理疗、被动关节活动、关节软骨营养药物等措施。

 手术治疗：关节镜下清理术：目的是去除关节腔内游离的软骨碎屑，其操作便利，花费偏低，但容易复发。微骨折术：该项技术易于血肿黏附、填充缺损，操作便利，花费偏低，具有良好的治疗效果。