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默认什么是骨髓炎
骨髓炎是指由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病，它可能是由血液、创伤或手术感染引起的，也可能是由于脓杆菌、痈或其他病变进入血液而到达骨组织。骨髓炎在儿童中最常见，同时骨髓炎还最常见于免疫力受损的人，如镰状细胞病或糖尿病患者。根据发病时间长短可分为：急性骨髓炎；亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。
骨髓炎的症状
1.疼痛：疼痛症状是骨髓炎早期出现的典型症状，但在早期，多以长期钝痛为特征，轻则重。在后期，可能会出现各种疼痛感，如刺痛和灼痛。虽然骨髓炎引起的疼痛实际上并不严重，但容易长期发生，这也表明细菌对骨髓内的髓腔有长期影响，存在持续传播的风险。
2.引起皮肤窦道：当骨髓炎发展到一定程度时，皮肤上可以出现多个窦道，导致脓液局部流出，滴不完。该疾病很难治疗，患者可能会经历无法治愈的长期复发性发作，为了解决这些问题，通常需要进行长期换药，并帮助患者解决异常增殖组织。
3.肿胀疼痛症状：肿胀疼痛的症状与日常生活中疼痛的症状相似，表明局部感染急性发作引起的不适。当出现肿胀和疼痛的症状时，表明骨髓炎患者已经出现严重感染，甚至可能出现全身不适，如持续发烧。现阶段很难控制患者的病情，但长期的抗生素治疗可以暂时缓解。
4.抵抗力下降：骨髓炎是一种典型的传染病，因此长期患有骨髓炎的人的抵抗力会明显下降。一段时间后，患者会发现自己身体逐渐变得虚弱，骨髓炎的发作概率和频率会显著增加。如果患者感染严重，炎症和感染症状将持续很长时间，很难治愈。
5.败血症：骨髓炎是一种典型的传染病，因此细菌有可能通过骨髓和伤口进入血液，因此除了感染骨组织外，还会直接进入血液，导致患者患上败血症。脓毒症是一种常见的并发症状，当骨髓炎不能得到有效控制时就会发生，应根据患者的情况使用抗生素，否则可能会危及生命。
6.慢性骨髓炎：该阶段很有可能导致患者残疾，主要是因为在早期，骨髓炎很容易复发，而且多年都不愈合，导致疾病很容易发作，成为严重的骨髓炎，往往会危及患者的生命及肢体功能丧失。
如何治疗骨髓炎
骨髓炎需要早期治疗，以避免延迟到慢性骨髓炎并导致复杂的情况。一般的治疗方法是药物抗感染，结合手术治疗。大多数慢性重症患者需要首先清除死骨和周围坏死组织，以使抗感染治疗有效，这种疾病的治疗期为1-4周。通常使用广谱抗生素进行药物敏感性测试，并根据药物敏感性结果使用万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林或克林霉素等多种敏感抗生素。但抗生素主要抵抗病变的感染，要彻底根除病变，必须彻底清除病变，并进行手术治疗。
20世纪六十年代，医学界首次将抗生素骨水泥用作控制关节感染。抗生素骨水泥，顾名思义，就是抗生素加骨水泥，抗生素用来控制感染，骨水泥用来加强骨骼的强度。该方式用于骨髓炎治疗中，能够确保肢体活动自如，切口愈合，没有反复的渗出和窦道，也不需要隔段时间再去反复的应用抗生素，完全能够正常的工作和生活，能够为患者日常行动不便解决极大问题。
手术治疗还包括钻孔引流手术或侵入性减压手术，通常用于急性骨髓炎合并局部脓肿形成的患者，脓液可以通过手术排出，即在最明显的疼痛部位钻孔或做一个全切口，根据内部脓液情况放置引流管或置入抗生素骨水泥。坏死骨切除术或刮除术通常适用于慢性骨髓炎恶化的患者，根据患者的情况，可以彻底去除坏死的骨组织，然后使用石膏固定，直到伤口愈合。开放性骨移植手术用于伴有周围组织损伤的慢性骨髓炎患者，在彻底清除坏死的骨组织和不健康的骨骼后，进行充分的引流，并根据情况覆盖肌肉组织或植入自体松质骨，以有效抵抗感染并重建血液循环。节段性截肢或截肢用于局部切除不影响正常功能的小部分病变骨，有利于愈合；对于某些难以治愈的病变区域，截肢是可行的，以防止癌症转化。
（来宾市兴宾区人民医院 李春寿）
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