治疗甲状腺癌的方法

甲状腺癌是一种常见的癌症类型，它对我们的身体健康和生活质量产生了巨大的影响，而且近年来的发病率还在不断增加。随着医学技术的不断进步，治疗甲状腺癌的方法也在不断改进。

什么是甲状腺癌

甲状腺癌是一种恶性肿瘤，起源于甲状腺组织。它在甲状腺内形成异常细胞，并且具有潜在的能力扩散到邻近的组织和器官。甲状腺是位于颈部前方的腺体，主要负责产生和释放调节机体新陈代谢的甲状腺激素。甲状腺癌的发生主要与甲状腺细胞遭遇DNA损伤和突变相关。甲状腺癌在全球范围内被广泛诊断，其发病率在过去几十年中逐渐增加。女性比男性更容易患上甲状腺癌。此外，孕妇和年长的成年人也具有较高的患病风险。然而，大多数甲状腺肿瘤是良性的，只有少数最终被诊断为恶性。

如何治疗甲状腺癌

手术切除

全腺切除：这是最常见的甲状腺切除术，将整个甲状腺包括叶和峡部完全切除。这种方法适用于大多数甲状腺癌患者，旨在彻底去除肿瘤和预防癌细胞的进一步扩散。

部分甲状腺切除：在某些情况下，只有一侧的甲状腺受到肿瘤侵犯，或存在多个小肿瘤时，可以选择保留正常甲状腺组织和部分受侵犯的甲状腺。

放射治疗

术前放射治疗：在手术之前进行放射治疗，减小肿瘤的体积，提高手术成功率，并减少癌细胞的残留。

术后放射治疗：这种治疗方法通常在完全切除甲状腺后进行，以减小复发的风险。放射治疗使用高能X射线或放射性碘，瞄准残留的癌细胞并杀灭它们。

甲状腺激素替代治疗

由于全腺切除会导致机体缺乏甲状腺激素，患者需要终身服用甲状腺激素药物，例如甲状腺素，有助于维持机体的正常代谢和激素水平。

放射性碘治疗

甲状腺癌细胞通常具有吸收碘的能力，因此放射性碘治疗可以用于杀灭残留的癌细胞。在此治疗中，患者口服含有放射性碘131的药物。该放射性物质被甲状腺癌细胞吸收，使其损害并杀灭。在放射性碘治疗之前，患者可能需要接受一段时间的低碘饮食，以增加肿瘤对放射性碘的吸收。

靶向治疗

针对乳头状癌中最常见的BRAF基因突变，可以使用靶向治疗药物，如BRAF抑制剂，用于抑制癌细胞的生长和扩散。还有其他靶向治疗药物可用于抑制肿瘤细胞中的特定靶点，如血管生成抑制剂和抑制甲状腺癌细胞生长信号的抑制剂。

化疗

如果甲状腺癌无法通过手术、放射疗法或其他治疗方法有效控制，化疗可能被考虑。化疗使用抗癌药物杀灭癌细胞或抑制它们的生长和扩散，其通常作为辅助治疗，用于控制复发或转移的风险。

甲状腺癌的治疗禁忌

多处远处转移：如果甲状腺癌已经扩散到多个远处器官和组织（例如肺、骨骼、肝脏等），一般情况下手术是无法完全去除癌细胞的。在这种情况下，手术切除无法带来持久的治疗效果，因此手术不是首选治疗方法。

严重心脏病：患有严重心脏病的患者可能无法承受手术或放射性碘治疗所带来的心脏负担。术前评估应准确评估患者的心脏健康状况，确保手术及其他治疗方法的安全性。

禁用碘治疗：对于一些特定情况，如孕妇、哺乳期妇女、严重过敏或对碘过敏的患者，放射性碘治疗可能是禁忌的。这是因为放射性碘可能对胎儿或哺乳婴儿造成损害，或者可能引发严重的过敏反应。

甲状腺功能亢进的患者：如果患者患有甲状腺功能亢进，甲状腺切除术可能会导致更严重的甲状腺功能亢进，并可能引发甲状腺风暴。

无法耐受手术治疗的患者：特定的患者，如严重的晚期癌症，或伴有其他疾病导致无法耐受手术的情况下，手术治疗可能不适合。在这种情况下，可能需要采取其他控制病情的治疗方法，如放射疗法或靶向治疗。

总之，治疗甲状腺癌是一个复杂而漫长的过程，涉及多种治疗方法。了解癌症的分期可以帮助医生制定最佳的治疗计划，了解治疗甲状腺癌的过程和注意事项可以帮助患者更好地理解他们所面临的挑战，并与医疗团队紧密合作制定最佳治疗方案。

（广西壮族自治区桂东人民医院   薛 创）