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脊柱侧弯离我们并不遥远

作者:玉林市中西医结合骨科医院 朱允滔

 由于久坐缺乏运动、长期低头等不良习惯引发的脊柱健康问题逐渐低龄化,从而影响儿童青少年的身心健康。脊柱侧弯的发病率为约为2%—4%,脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。

 什么是脊柱侧弯?

 正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就是有可能是脊柱侧弯,左右手臂与躯干之间的空隙不对称,右侧肩膀较高。然而,大部分的脊柱侧弯并不只有单一平面的左右倾斜,通常会伴随着脊椎旋转,往往也会影响到肩胛骨的动作,导致肩关节的活动度受限。如果脊柱旋转,背部一侧会比另一侧更为突出。而根据侧弯的位置,又分为不同类型的脊柱侧弯。

 通常来讲,脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系,会导致凸侧的肌肉较紧张。而脊柱侧弯中受影响最大的便是腰腹肌肉。在脊柱侧弯当中,所有的腹肌均牵涉在内。脊柱侧弯会导致两侧腹肌不平衡,一端收缩,一端松弛。腹肌也是维持体态的重要肌肉,长时间侧弯导致腹肌变形,无法支撑脊柱良好形态,则引起更严重的脊柱侧弯。在脊柱侧弯中,腰方肌等肌肉单侧收缩,可以将腰椎横突拉向一侧,出现腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱侧弯。所以,在侧弯的凸侧,会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短,也会在对侧形成一肌肉隆凸。

 脊柱侧弯的危害有哪些?

 1.影响体态:脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯,脊柱曲线生长会影响身材。

 2.影响心理健康:脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形,发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象,自信受挫,不利于心理健康。

 3.影响脊柱功能:脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限,随着时间的推移,可能引起髓核破裂,脊髓液流出等问题。

 4.影响心肺功能:脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会压迫肺脏,会出现肺功能障碍,随着侧弯加重,还可能影响循环,出现心脏功能障碍,活动量稍大即出现心慌气短。

 5.影响生活质量、致瘫:脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损,长此以往,还有发生终身瘫痪的危机。

 如何知道自己是否脊柱侧弯?

 亚当测试 (Adam test),这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式,大家可以试着测试看看。

  

 脚与肩同宽站立,双手合十向前弯,检查者从后方检视患者背部是否有不对称的突起,较高的凸起即为侧弯的凸侧。

  

 (右边背部较左边高,凸侧即为右边)

 矫正脊柱侧弯的方式有哪些?

 ●轻度:轻度脊柱侧弯为不超过20°的侧弯,单纯通过康复训练,就能有一定的康复效果。

 ●中度:20~40°的侧弯,属于中度的脊柱侧弯,建议前往医院检查,并询问医生侧弯程度,根据具体情况进行康复训练,同时配合支具进行治疗。

 ●严重:如果侧弯超过了40°,这就是属于严重的脊柱侧弯,就要考虑是否要进行矫正手术了。

 脊柱侧弯的几个复健运动

 贴墙站:每日贴墙站10分钟左右,休息30秒,再站10分钟左右。在站的时候需要脚后跟、小腿肚、臀部、肩胛骨、后脑勺贴墙,手臂外旋,同时收紧下腹部,配合进行腹式呼吸。

 小燕飞:在硬床或干净的硬质地板,取俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3—5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3—5秒再做。每天可做30-50下,并长期坚持。

 吊单杠:身体悬空的时候膝关节保持微弯曲的状态,踝关节相互交叉。保持头部居中且与脊柱成一条直线,双手间的距离,要保持与肩同宽。将身体垂直向上拉动,直到胸部上部与单杠保持在同一水平线上,关节完全舒展开来,使得身体向下移动,恢复至初始状态。

 总而言之,早期发现并及时干预,有2/3的患儿可以避免手术。保守治疗可以让脊柱侧弯不再加重,并有可能让脊柱侧弯的角度变得更小,甚至完全消失。若发现孩子出现脊柱侧弯的相关表现,建议及时到专科医院就诊评估。


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