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远离慢阻肺,舒畅呼吸

作者:邯郸市中心医院西区呼吸与危重症医学科一病区 王海静

 慢阻肺病是一种慢性进行性的肺部疾病,它对身体的危害是多方面的,包括呼吸困难、肺功能下降、心血管并发症等。很多人发现时可能已经是中重度,而慢阻肺病越早治获益越大,如何才能早发现?

 

 如何早发现慢阻肺

 慢阻肺的早期症状非常隐匿,往往表现为咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘,很容易被忽视或被误以为是普通感冒或咳嗽,或认为老年人总会有几声咳嗽或走路气喘,容易错过最佳治疗时机,等到确诊时,大多数患者的疾病已进展到中晚期。因此,关注并早期发现疑似症状,尽早去医院确诊是关键。肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度评价有重要意义,是诊断慢阻肺的金标准。对于年龄超过 40 岁的长期吸烟者、职业性粉尘接触者、反复呼吸道感染者、长期接触室内污染者,每年应进行一次肺功能检测。长期吸入 “二手烟”的女性出现慢性咳嗽、咳痰,活动时感到气短、喘息、气急等情况,也应该去医院进行肺功能检测, 确认是否已患上慢阻肺。

 GOLD2023报告指出:对于那些有症状或危险因素的患者如吸烟20年、复发性胸部感染、早期生活事件,慢阻肺的诊断率相关较高,肺量测定应被视为早期发现病例的方法。

 确诊慢阻肺病后该怎么办?

 确诊慢阻肺病后,人们常常非常恐慌,其实大可不必。慢阻肺病是一种可防可治的疾病。

 一、改善生活方式。慢阻肺的病因有很多,有遗传因素、年龄、肺生长发育、低体重等个体因素以及烟草、空气污染、职业性粉尘等环境因素,其中吸烟是导致慢阻肺的主要病因。《中国吸烟危害健康报告》就指出,吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素,且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺发病风险越高;60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率超过40%。另外,二手烟暴露也会导致呼吸症状和慢阻肺。因此,戒烟是放在首位的。戒烟困难的患者应积极寻求医疗保健专业人员的帮助,通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助戒烟。不吸烟的慢阻肺患者还应注意避免二手烟的吸入。

 二、根据患者的症状及肺功能结果确定患者的慢阻肺病的严重程度及分级,经专科医生给予适当的吸入支气管扩张剂治疗及口服药物,规律应用上述药物,延缓病情进展。

 三、定期复查,每2-3月要到医院复查肺功能,调整药物剂量,以最小的剂量药物达到最佳治疗效果。

 四、预防感冒,增强身体免疫力,适当锻炼,加强营养;秋冬季接种流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗。在感冒流行季节减少去人员密集的场所活动,在冬季雾霾天气减少室外活动;注意保暖,佩戴口罩,定期室内通风。

 五、呼吸康复 主要包括呼吸训练、排痰训练、运动训练、物理治疗等。

 1、呼吸训练:缩唇呼吸、腹式呼吸。

  2、排痰训练:包括咳嗽训练、体位引流、胸部叩击震颤,帮助患者及时排痰。

 3、运动训练:运动方式有慢跑、游泳等康复锻炼,太极拳、八段锦、瑜伽等柔韧训练,目的是训练呼吸肌,提升心肺耐力,增强上肢力量和下肢力量。

 4、物理治疗:包括超短波、超声雾化治疗等。


 重度慢阻肺病怎么治疗?

 一、氧疗。对于病情严重的具有静息状态下低氧血症的患者,可考虑长期家庭氧疗;部分重症患者,联合使用无创呼吸机通气可改善生存率及降低住院风险。

 二、呼吸内镜技术。近年来呼吸内镜技术的不断发展和推陈出新,微创呼吸介入治疗方法因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为慢阻肺治疗中的一道曙光,给广大患者带来新的希望。目前主要有支气管镜肺减容术(BLVR)、靶向肺去神经术、喷射冷冻技术(SCT)、支气管脉冲电流成形术(BR)。呼吸内镜治疗新技术对于内科治疗效果不佳的重度慢阻肺的治疗具有非常大的应用前景。

 三、肺移植。 慢阻肺病晚期均表现高度肺气肿,为不可逆性病变,进行性破坏肺功能,最终死于呼吸衰竭。肺移植是治疗各种晚期肺病的唯一有效方法。现在肺移植为晚期慢阻肺患者提供了一种挽救生命、改善生活质量的有效方法。


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