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默认糖尿病是一种慢性进行性疾病，以血糖升高为特征，可引发多种急慢性并发症，影响了全球4亿多人。糖尿病目前仍无法治愈，治疗目标是控制血糖，预防急慢性并发症的发生，减少相关死亡、伤残，改善患者生存质量，提高预期寿命。
“人人享有糖尿病健康管理”，11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，也称“世界糖尿病日”。让我们来关注一下得了糖尿病该注意哪些问题。
糖尿病治疗中该注意什么
糖尿病治疗中有些误区应该避开：
1、只重视口服降糖药，拒怕胰岛素治疗。
对于2型糖尿病病情较重或有不可逆转性并发症者，有必要坚持长期胰岛素治疗。
2、只重视高血糖，忽视低血糖。
有些人降血糖喜欢快和猛，其实长期、持续、频繁的低血糖将导致脑组织不可逆的损害，重则昏迷或死亡。所以降血糖“宁高勿低”。
3、只重视空腹血糖，忽视餐后血糖的监控。
糖尿病并发症的发生与发展，取决于血糖的控制与否，尤其是餐后血糖起着重要的作用。血糖监测不仅十分重要，血糖监测的方式和方法也是有很多讲究的。那么，哪些时间点是可以去测量血糖的呢？
1、空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上取血测定的血糖值，而中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。
2、餐前血糖：指中、晚餐前测定的血糖。
3、餐后2小时血糖：指早、中、晚餐第一口饭计时两小时测定的血糖。
4、随机血糖：一天中任意时间测定的血糖。
较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定，根据情况可以采取5点法（空腹+三餐后2小时+睡前）或7点法（三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间）。
药物治疗不可少
另外，胰岛素和口服降糖药都是治疗糖尿病的有效手段。对于初始因抗拒注射治疗而选择口服药治疗的患者，一旦出现无法控制血糖的情况，就需要根据指南优先推荐使用或加用基础胰岛素；对于2型糖尿病病情较重或有不可逆转性并发症者，则有必要坚持长期胰岛素治疗；对体型较胖或有心血管疾病的老年“糖友”来说，使用一些DPP4抑制剂类的新型降糖药会更加安全，如苯甲酸阿格列汀，因为它不增加体重也不增加主要心血管不良事件风险；磺脲类药物临床应用时间最长，临床应用经验丰富，其降糖作用强，性价比较好，是目前仍在广泛使用的口服降糖药；对于生活方式干预不能充分控制血糖的2型糖尿病患者，可以选择格列美脲。临床上格列美脲常与二甲双胍联用，双管齐下，不受食物的影响，对体重的影响也比较小。
(首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任 杨金奎）
“糖友”日常生活中这样做
一、节制饮食。控制好饮食对糖尿病人至关重要，一日三餐要定时定量。糖尿病人本来就容易饥饿，尤其冬天气温下降、出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更加旺盛，也是血糖升高的因素之一，故应在医生的指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面等淀粉类食物，有饥饿感时，可增加豆制品、乳类、肉类等。多吃蔬菜水果，摄入足够维生素。多吃些天然具有红色的食品，如红椒、胡萝卜、西红柿、山楂等，它们能补充冬季容易缺乏的营养物质，起到清除体内自由基、抗氧化、抗感冒的作用。严格限制蔗糖及甜食，高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。
二、预防感染。呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，且在冬季高发，甚至成为危及生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，要经常洗澡，如皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病的患者应及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。要尽量避免到人多拥挤的公共场所，因为许多疾病都是从呼吸道传染的要预防感冒，因为感冒可以加重糖尿病病情。
三、情绪稳定。情绪波动与糖尿病有着密切而微妙的关系，因此交感神经兴奋时，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪，保持情绪稳定。
四、注意护脚。糖尿病病人多有血管功能不全和神经病变，容易造成脚的局部血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝，造成脚部皮肤破损或足癣感染等，甚至发展成感染性坏疽，导致截肢或引起败血症。故糖尿病病人应穿宽松的鞋子、经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚用45℃左右的热水洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善局部血液循环。同时要防止烫伤，跌伤，积极治疗足癣，避免用手抓挠，以防止皮肤破损引发化脓性细菌感染。
五、注意保暖。寒冷刺激，可使体内儿茶酚胺物质增加，促使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑出血、心肌梗死等严重并发症。
六、适当运动。运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒能力及抗病能力的行之有效措施。运动方式和运动强度的选择要适当，应根据年龄及健康状况，在医生指导下循序渐进，以不疲劳为度。
（据贵州疾控）
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“糖友”运动以合适为主
备孕妇女和准妈妈。备孕和怀孕期间，前期有糖尿病的女性进行适量运动能优化血糖水平。孕早期进行游泳、快走等有氧运动帮助降血糖，但应避免激烈运动。孕中期可适当增加运动量，如增加运动次数、让运动时间长点，但不能增加运动强度，并避免爬山等危险项目。孕晚期身体变得不灵活，应选择伸展等简单运动，且每次运动时间不能过长。孕妈孕前不经常运动，就要从低强度开始。
老年人。科学规律的体力活动能帮助老年糖友避免身体能力的快速衰退。老年糖友可进行的有氧运动有步行、室内自行车、游泳、划船等，力量训练应着重大肌肉群，可借助弹力带，并加入一些平衡练习（比如单腿站立）预防摔倒。老年糖友运动时一定要循序渐进，防止过劳性损伤和摔倒，尽量采用简易可操作的运动方式。
儿童和青少年。小“糖友”一般伴随心肺功能低下以及较差的血糖控制，因此超重或肥胖的小糖友，一定要注意提高有氧能力。每天应进行至少60分钟的体力活动，包含有氧运动和力量训练，其中每周至少有3天的时间进行高强度的肌肉力量训练。推荐小糖友采用丰富多样的运动形式，在保证趣味性的同时，促进身体各方面能力的综合提高。
（美国运动科学院院士 朱为模）
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