68天，重启一颗心

胸闷,心痛,揉一揉,歇一歇——这一歇,差点要了命!

2026年5月14日至7月21日,整整68天,50多岁的老陈“鬼门关”前走了一遭。从胸口的一阵闷痛开始,他以为揉一揉、歇一歇就能缓过来,硬生生扛了10个小时,彼时,心脏几乎停摆,瞳孔散大,多器官功能衰竭……

老陈被紧急送往遵义医科大学附属医院(以下简称“遵医附院”)抢救,历经ECMO“人工心肺”紧急代班,假性动脉瘤“拆弹”惊心动魄,ICU获得性肌无力寸步难行,创面反复感染清创缝合近两月……每一道关口,都足以致命。

但遵医附院急诊EICU团队没给老陈“打退堂鼓”的机会,以急诊一体化救治体系为支撑,联合多学科专家协同作战,帮助老陈闯过一个个生死关口。68个日夜的坚守,换来这颗心脏的重新律动,如今,它在老陈的胸膛跳得平稳有力。

抢救现场。

10小时延误,他站到了“鬼门关”入口

老陈今年50多岁,30多年烟龄,高血压病史5年。发病那天,他像往常一样在家休息。突然,胸口一阵闷痛,他揉了揉,心想:“可能是累着了,歇歇就好。”便没当回事儿。这一歇,就是10个小时。10小时后,他的胸痛非但没有缓解,反而如千斤巨石压在胸前,大汗淋漓,整个人像被抽空了一样。家属慌了,赶紧拨打120,将他送往当地医院。

当地医院急诊心电图结果一出,医生脸色骤变:急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。这意味着心脏的“电路”断了,跳动已完全紊乱。医院立即为他实施急诊支架手术,装上临时起搏器。然而,术中老陈的心率持续减慢、血压直线下跌,只能气管插管,依靠呼吸机维持生命。术后,即使升压药已泵入至极量,老陈的血压依然像断了线的风筝不断下降。

当地医院当机立断建议:“不能再等了,马上转遵医附院!”

抢救室里,一场“绝地求生”

“一名急性心梗合并休克患者即将抵达,已上呼吸机,血压极低,心跳靠临时起搏器维持,请做好接诊准备!”急救电话接通,遵医附院急诊科全员瞬间绷紧神经,ECMO团队火速集结。

救护车呼啸而至,老陈被迅速推进了抢救室。此时,他全身器官正处在严重缺血的悬崖边缘。瞳孔散大,对光反射消失,这是大脑严重缺氧的危险信号!床旁心脏超声提示,老陈的EF值(左心室射血分数)仅剩10%左右。

“心脏已经基本不干活了,必须用‘人工心肺’暂时替代,给他争取一线生机。但即便如此,成功率也只有一半左右。”ECMO团队向家属如实交代病情。取得同意后,ECMO团队迅速投入抢救。

然而更大的困难接踵而至——在置管过程中,团队发现,由于血压过低,老陈的外周血管已严重塌陷,常规穿刺根本无法完成置管。“切开血管,直视下置管!”团队当机立断,几十分钟后,ECMO成功转机,一颗体外“人工心脏”开始为老陈跳动。

当晚,老陈被收入急诊EICU。查体发现,包括中心静脉在内的所有穿刺点都在持续渗血,凝血功能即将全面崩溃。

老陈离死亡,仅一步之遥。

ECMO首夜,刀尖上的24小时

ECMO运转后的第一个24小时,是决定生死的关键窗口。冰帽护脑、呼吸机支持、升压药维持、凝血功能动态调控……每一项治疗如同在刀尖上行走——抗凝过度则大出血,抗凝不足则ECMO管路血栓。

没有“安全选项”,只有“风险更小的选择”。团队密切配合,紧盯监护仪上的每一个数字。经过救治团队的不懈努力,第二天清晨,老陈的血压开始稳住,升压药逐渐减量,瞳孔缩小至3.0mm,且恢复了对光反射。第三天,他的心律从完全混乱的“三度房室传导阻滞”慢慢转回正常的窦性心律。那颗几乎停摆的“发动机”,在ECMO的全力辅助下,开始一点一点重新启动了。

5月21日,ECMO上机第7天,心脏彩超显示,老陈的心脏收缩力量明显恢复,EF值(左心室射血分数)恢复到了50%左右。ECMO顺利撤机!所有人都长舒了一口气。

入院第10天,老陈的意识逐渐恢复;入院第13天,老陈成功拔除气管插管。就在所有人都松了口气时,更大的考验降临。

撤机之后,新的“战役”打响

ECMO帮老陈暂时保住了命,但真正的考验才刚刚开始。

撤机后数日,老陈左侧腹股沟ECMO置管处因长时间压迫导致局部皮肤缺血性坏死,继发严重感染。而更大的隐患藏在深处——下肢血管彩超发现股动脉假性动脉瘤,血管壁破口处血液不断向外渗漏,形成搏动性血肿,随时可能破裂大出血,如同一枚埋在腿中的“地雷”。

刻不容缓!介入科紧急接手,在血管造影引导下精准植入覆膜支架,将动脉破口完美封堵,“拆弹”成功。

可新的难题接踵而至:“ICU获得性肌无力”与“创面反复感染”。长达半月的深度镇静与制动,导致老陈全身肌肉严重萎缩,四肢几乎无法活动。怎么办?那就康复团队上!日复一日带他“升级打怪”。今天动一下脚趾,明天抬一下手臂,后天坐起5分钟……神经促醒治疗、床旁针灸、电刺激轮番上阵。

       经过持续康复,老陈四肢肌力逐步恢复,从无法动弹到基本恢复正常。针对老陈的左侧大腿创面反复感染,救治团队先后为他清创缝合、拆除缝线、负压引流、再次缝合……直至他的创口完全愈合。

68天,一颗心重新跳动

6月16日,老陈终于转出了EICU,进入急诊创伤病房,进行创面愈合和康复训练。

7月14日,老陈转入心血管内科监护室。次日,医生为他实施了二期冠脉介入手术,彻底处理了其余严重狭窄的血管。

7月21日,老陈康复出院,目前,恢复良好。

从急诊抢救室到急诊EICU,再到急诊创伤病房、心内科监护室,老陈每换一个病区,背后都是急诊科联合麻醉科、手术室、介入科、康复科、心内科、临床营养科等多学科的一次次“会师”。患者不动,团队联动。病人到哪里,团队就跟到哪里,方案就优化到哪里。

68天,一颗心、一群人,谁也没有松开手,为老陈扛着、守着。这场生死守护战,遵医附院救治团队帮老陈打赢了!