铜仁市 “三查两惩”破解医保基金监管难

本报讯    铜仁市实施机构自查、常态巡查、交叉互查“三查联动”补齐监管排查短板,采取外部从严执法、内部从严整治“两惩并举”压实监管刚性约束,精准破解制约医保基金治理的难点痛点堵点。

依托机构自查。通过分层分类开展政策宣讲、警示教育、案例通报,持续释放“自查从宽、被查从严”信号导向,正向引导与压力传导双向发力,倒逼公立医院、民营医院、零售药店主动查摆存在的问题,自觉清退违规资金。

依托常态巡查。统筹市县两级稽核力量,构建全域覆盖、常态长效的巡检体系,将所有公立医疗机构、基层卫生室、零售药店纳入监管范围。聚焦药品台账、处方审核、刷卡记录、人员履职等关键风险点,常态化开展现场核查。

依托交叉互查。打破区县属地界限,由市级组建交叉检查组,采取“四不两直”突击检查方式,随机抽选对象、跨区开展核查,精准发现并整治一批顽固性、隐蔽性违规问题。

强化外部执法惩戒。全面收紧执法尺度、统一办案标准、厘清执法边界,对恶意骗保、自查不彻底、屡查屡犯的机构和人员坚决立案、从严追责,持续筑牢行业监管刚性底线。

强化内部从严惩治。紧盯高风险环节,全面排查整治挂证执业、履职不力、作风不实等问题,从严对内部监管缺位、失位、弱化问题进行问责,从内部压实监管责任、堵塞制度漏洞,破解“灯下黑”难题,锻造从严过硬的医保监管队伍。(铜改办)