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默认近年来，铜仁市玉屏自治县锚定“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”的建设方向，坚持系统观念，强化改革创新，通过建机制、强基层、优服务、严考核，走出了一条契合当地实际的紧密型县域医共体建设路径，有效提升了县域群众的就医获得感和满意度。
坚持制度先行，破解“虚转空转”难题，构建一体化管理新格局。玉屏自治县坚决打破体制机制壁垒，实现从松散联合向实体化运行的转变。坚持县委统筹、政府主导，组建由县委、县政府主要领导任双组长的医共体建设工作专班，成立实体化运行的医共体理事会，择优遴选37名医疗骨干集中驻点办公，彻底告别以往“松散挂靠、空转运行”的弊病。针对县域外转率高、基层能力弱等痛点，系统谋划出台了一系列制度方案。对标省内外先进经验，形成了分片包保、全域摸排、分级考核、绩效挂钩的全链条闭环管理机制。由县级三家公立医疗机构自筹200万元设立医共体专项工作经费，实行专账核算、专款专用，为一体化管理落地筑牢资金底座。
创新包保机制，打通“下沉梗阻”堵点，织密县乡村医疗服务网。依托新出台的分片包保方案，玉屏自治县创新建立“局包县直、县级包乡、乡镇包村、家医包户”四级包保机制。县人民医院、县中医院分片包干6个乡镇，组建13支涵盖高血压、糖尿病、骨科等领域的专病专家团队，常态化下沉巡诊带教。明确要求每年为每家乡镇卫生院培育至少1名本土业务骨干，变“输血”为“造血”。落实“县级医师驻乡、乡镇医生驻村”双向派驻制度，累计选派27名县级骨干医师、66名乡镇医务人员下沉帮扶。优化108支家庭医生服务团队，将县级专科、乡镇医护、村医整合一体，对1.9万余名慢病患者实行红黄绿三色分级管控。科学布局基层医疗延伸点，投资336.24万元建成铜仁市领先的县域急危重症一体化智慧急救中心，搭载5G远程会诊功能，将县域急救半径由40公里压缩至15公里，并在人流密集区布设20台AED设备，构筑起生命急救快线。
聚焦源头管控，扭转“无序外流”态势，夯实全民健康管理根基。玉屏自治县启动常住居民健康大摸排，依托村医和家医团队网格化入户，按照“不漏一户、不落一人”标准，全面采集健康信息，重点完善老年人、孕产妇、慢病等五类重点人群健康档案，形成“摸排建档—分级干预—随访管理”闭环。将县域就诊率纳入乡镇卫生院院长、村医绩效考核核心指标，倒逼县级做强专科、基层守住首诊。稳步推进药械一体化改革，完成572种中药饮片摸底询价，即将启动统一集中采购，以量换价降低群众支出。对标省级标准，从严抓实村医准入、培训、考核、待遇、养老全链条管理。落实基本公卫资金向村级倾斜政策，严格执行村医劳动合同与社保参保，消除后顾之忧；落实两年一轮考核制度，确保村级网底稳固。
当前，玉屏自治县紧密型县域医共体建设正由“搭框架”向“提内涵”纵深推进。下一步，该县将加快县域医疗次中心建设，优化延伸站点布局；做强肿瘤、心脑血管等高外流重点专科，深化省市级远程协作；深化医保总额打包付费改革，盘活医保基金效能；依托一体化考核，提升基层康复承接能力，破解“下转难”堵点，持续打造可复制、可推广的紧密型县域医共体“玉屏样板”，让群众在家门口享有更加安全、便捷、价廉的全周期健康服务。
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