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默认本报讯 近日，依托多学科协作团队精准评估与周密筹备，铜仁市德江县人民医院心血管内科介入团队成功为一名82岁高危三度房室传导阻滞患者实施院内首例无导线心脏起搏器植入术。手术过程顺利、创伤微小、疗效理想，标志着该院心律失常微创介入治疗迈入无导线、无切口、超微创新时代，也为县域及周边高龄、高风险心律失常患者开辟更为安全优质的诊疗新路径。
接受手术的是一名82岁女性患者，因反复头晕、心悸、活动耐量下降入院。经系统检查确诊为Ⅲ度房室传导阻滞，心室率最低仅35次/分。严重缓慢性心律失常随时可能诱发晕厥、黑朦，甚至引发心源性猝死，具备永久性起搏器植入Ⅰ类绝对手术指征。
患者年事已高，合并高血压、慢性肺部炎症、动脉硬化、心功能减退等多种基础疾病，身体耐受能力差，术后感染、长期卧床相关并发症风险突出。
传统起搏器需要在胸壁制作皮下囊袋、植入电极导线，存在切口感染、囊袋破溃、导线脱位、静脉狭窄、患肢活动受限等多重隐患，并不适用于该高龄高危患者。
为最大限度保障手术安全、规避围术期风险，制定个体化最优诊疗方案，德江县人民医院组织心血管内科、超声医学科、医学影像科等科室开展多学科协作专题研讨。结合患者检验结果，多学科专家围绕心脏结构、心肺耐受能力、术后康复等维度开展全方位、精细化评估。经充分论证，专家组一致决定为患者实施当前国际前沿的微创无导线心脏起搏器植入术。
在导管室团队紧密配合下，心血管内科介入团队顺利完成手术。相较于传统起搏器，无导线起搏器无需开胸、无需胸壁切口、不依靠电极导线，经股静脉微创入路直达心室腔内精准释放植入，具备创伤极小、手术时长较短、术中出血少、感染风险低、术后恢复快、不限制肢体活动等突出优势，高度匹配高龄、体弱、合并多种基础疾病患者的生理状况。
术中，手术团队精准把控植入位点，反复测试起搏阈值、阻抗、感知等核心参数，保障器械锚定稳固、起搏功能稳定。手术全程患者血流动力学平稳，历时约1小时顺利完成，未出现任何并发症。
术后，患者生命体征平稳，心律恢复正常，头晕不适症状即刻缓解，目前正稳步康复。
此次院内首例无导线起搏器植入术的成功开展，是德江县人民医院推行多学科协同精准诊疗模式的典型成果。通过术前集中研判、术中精细操作、术后全程管控，有效攻克高龄高危缓慢性心律失常患者诊疗难题，显著提升复杂心血管疾病患者救治安全性与远期预后质量。（德江县人民医院）
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