近年来,遵义市坚持以人民健康为中心的发展思想,以基层为重点,以改革创新为动力,聚焦“市级优、县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”发展目标,深化“四个坚持”,完善“四个机制”,加快构建整合型医疗卫生服务体系。
聚焦高位统筹
完善高效决策和执行机制
高位领衔抓医改。市委、市政府通过市委常委会、深改委会和市政府常务会等,审议医改重大方针、政策,统筹解决医改难题。坚持“一把手”统筹推动深化改革,明确提出建设“西部医改示范区”改革目标和“三明医改经验在遵义三年实现全覆盖”的改革要求。市政府主要领导、分管领导多次现场调研、专题研究医改重点难点问题。各县(市、区)党委每年专题研究医改工作,医改领导小组每半年至少召开1次专题会议研究医改重大问题。
高效统筹推医改。市县两级均建立党委常委、政府常务副职联系医改工作,一名政府领导分管医疗、医保、医药工作领导决策机制,合力破解财政投入、人事编制、薪酬分配、政策协同等症结难题。健全完善市县两级卫生健康、医保、市场监管主要负责同志参与的“三医”联动改革会商机制和议事决策制度,每年至少召开2次联席会议。建立市级卫生健康和医保部门领导包保县级医改和监测评价医改工作机制,不断促进医疗、医保、医药协同发展和治理,构建“党委统一领导、党政齐抓共管、部门分工协作、市县协同联动”的医改工作格局。
高能投入促医改。市县两级党委政府扛牢办医主体责任,不断加大卫生健康领域投入。2022年以来,全市卫生健康支出占一般公共预算支出比例平均保持在11%以上,财政拨款收入占医院总费用比例平均保持在16%以上,投入100余亿元新改扩建公立医疗机构53家。
聚焦体系重塑
完善资源整合和发展机制
做优区域服务网络。按照“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发展”的改革途径,成立3个城市医疗集团,组建22个县域医共体,依托中心乡镇卫生院建成37个县域医疗次中心,在人口聚集、离集镇较远乡村建设100个乡镇卫生院分院,完成行政村村卫生室标准化建设,探索构建符合西部山区特征的“县级公立医院—县域医疗次中心(中心乡镇卫生院)—一般卫生院—乡镇卫生院分院—村卫生室”县域医疗五级服务网络。
做强优质资源供给。与四川大学华西医院等高水平医院签署帮扶协议。推动三甲医院向县级、城市向县级、县级向乡镇“三个优质资源延伸”,区域优质资源逐步贯通、服务能力逐步提升、分级诊疗格局逐步形成。全市2025年基层门急诊占比达53.8%,县域内住院量占比达90%以上。
做大人才队伍总量。在全省率先出台卫生健康人才高质量发展意见,大力实施“人才倍增计划”“黔医人才计划”“银龄计划”等,构建“引、育、用、留”的全链条保障体系,推动人才规模和质量同步“双提升”。
聚焦系统集成
完善政策协同和保障机制
深化“三医”协同发展。为发挥医保基金杠杆作用,在中心城区、县域医共体内推行医保基金总额付费改革,实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”,取得“一减一升两控三个转变”成效。
深化人事薪酬改革。推进公立医院人员控制数管理制度改革,推动医共体内人员编制统筹使用管理、人员统一招聘流动。建立公立医院薪酬总量管理、院长(书记、总会计师)年薪制度,试点实施高层次人才协议工资制和岗位年薪制,提取不低于医疗收支结余的50%用于人员激励。推动实施公立医院“同岗同绩效”,动态缩小编内编外人员收入差距,在仁怀市试点探索全员年薪制改革。2025年,全市公立医院固定薪酬占比提升至56.7%,市县两级公立医院薪酬待遇水平差距缩小至1.17倍。
深化医防融合发展。将医疗机构落实公共卫生慢性病管理责任情况纳入医院绩效考核指标体系、书记院长年薪考核范围,各县域医共体每年度提取不少于前一年医疗服务性收入的1.2%用于医防融合。初步建立“市县乡村”四级联动、覆盖“防筛诊治管”全流程协同联动的慢性病治疗管理服务体系。深入开展爱国卫生运动和健康贵州遵义行动。
聚焦信息赋能
完善就医便民和惠民机制
信息赋能有力有效。建成县域医共体信息化平台,为医共体“六统一”管理提供信息化支撑。建成覆盖市县两级的全民健康信息基础平台,实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生服务等核心数据管理运用和区域跨机构协同应用。完成“智慧医院”试点单位院内集成平台、临床数据中心建设。推动智慧医疗发展,提升线上预约挂号、移动支付、病案查询等智慧化服务能力。
智慧服务便民惠民。全市312家公立医疗机构接入医学影像数据中心,一码查询日均服务量达9000余人次。智慧医院建设试点全部建立线上预约挂号、移动支付、病案查询等智慧化服务。推进改善医疗服务行动,公立医院一站式服务中心实现全覆盖。
急诊急救又快又准。在全省率先建成市、县、乡三级院前急救统一指挥调度体系、120指挥调度系统,实现全市15个县(市、区)254个乡镇(街道)2090个村居(社区)全覆盖,二级以上网络医院3分钟内出车率达96.66%。

