天柱县：在山乡间织密“银发健康网”

2026年,黔东南州天柱县把65岁及以上老年人免费健康体检列为重点民生实事。天柱县卫生健康系统以深化医防融合为抓手,持续推动老年健康服务从“人找服务”向“服务找人”深化,让山区老年人在家门口就能享受到专业、便捷、有温度的健康守护。

“三线”联动,应检尽检

“姚大爷,明天上午8点在卫生院有免费体检,记得空腹过来啊!”活动前三天,凤城街道新区社区村医李文科就提前上门,把体检时间、注意事项一一向姚仁镜老人交代清楚。

为确保辖区老年人“应检尽检”,天柱县各乡镇结合实际,创新推行“线上+线下”双线宣传模式,线上通过微信群、朋友圈、微信公众号等渠道广泛推送;线下通过在村寨公告栏张贴海报、发放宣传单、村医逐一打电话等方式,让体检政策家喻户晓。

针对偏远村寨和行动不便的老年人,村医开展“健康敲门行动”,带着签约服务包逐户上门,把政策讲透、把流程说明白,切实打通政策落地“最后一公里”。

从“线上广泛推送”到“线下定点宣传”,再到“上门精准发动”,一套“三线”联动的宣传格局全面形成,为“应检尽检”筑牢了坚实基础。

细节暖心,体检更有温度

在邦洞街道中心卫生院,老人们空腹抽完血、做完B超和心电、DR检查后,医护人员会马上递上一份热乎的免费“爱心早餐”——包子配上热豆奶,暖胃更暖心。

“我腿脚不好,村医特意扶我过来,医生还在药盒上面写了降压药的服用方法,太周到了!”刚做完检查的三团村村民姜荷满拿着体检表,脸上满是笑容。

这样的温情,正流淌在天柱县的各个角落。在出行保障上,石洞、蓝田、坪地、高酿等乡镇纷纷开通“体检专车”,为居住偏远、行动不便的老年人提供免费接送服务;在生活关怀上,渡马、远口等乡镇不仅提供早餐,还贴心地为老人们准备了背篓、洗衣粉等实用礼品;联山街道等社区还为体检点增设轮椅通道,从细节处消除障碍。

一处处暖心举措,让免费体检这项民生工程更加可感可及。

动态追踪,闭环管理

体检不是终点,管理才是关键。天柱县以医防融合为抓手,将服务从“一次性”延伸为“全过程”,并建立分级分类管理机制“发现即纳管”。

年初,远口镇青云村67岁的杨春梅体检发现空腹血糖异常,家庭医生团队第一时间上门,每周两次监测,两个月就帮她把血糖稳住。“以前,不知道自己有这毛病,幸亏查出早了,不然真不敢想。”杨春梅感慨万分。

除了及时纳管,天柱县还做到“异常即预警”:对体重异常或有基础病老人,年随访不少于2次;“初筛即跟踪”,对认知功能初筛异常者,及时指导向上级医院复查。

为让闭环无缝衔接,天柱县人民医院、天柱县中医院每月定期将“脑卒中”“胸痛”及65岁及以上老年人住院信息汇总至天柱县疾控中心。疾控中心梳理后,精准派单至各乡镇卫生院,由家庭医生团队落实随访。

“医院发现疾控反馈基层管理”的闭环管理,避免了老年人“小病拖大”的悲剧,实现了常见病“早发现、早干预”。截至2026年4月底,天柱县累计有数千名老人因体检异常被纳入重点管理,随访率实现100%。

暖心敲门,守护失能

针对偏远村寨的高龄、失能、半失能老年人,天柱县精准实施“健康敲门行动”,由家庭医生团队携带便携医疗设备提供上门服务。服务内容涵盖血压血糖检测、康复护理指导、心理关爱、跌倒预防等十余项整合型健康服务,让失能老年人足不出户即可获得专业医疗照护。

在邦洞街道革溪村,81岁的杨明海长期瘫痪在床,家庭医生团队定期上门为她量血压、测血糖,进行用药指导和康复护理指导,还手把手教家属掌握翻身拍背、关节活动等日常照护要领。“现在,医生定期上门服务,我们心里踏实多了。”杨明海的女儿说。

天柱县“健康敲门行动”按照自愿申请、上门评估、建档服务的流程推进,家庭医生团队依托村(社区)摸底信息,精准锁定重点服务对象,实现“一人一档一方案”管理。

一次次叩门声;一条条用药叮嘱;一张张开到床边的处方……这些看似细碎的日常,在山乡间织成了一张看不见的“银发健康网”,让山区老年人享受到优质健康服务。