双相情感障碍：穿越情绪的起伏

生活中,有人前几天还活力四射、规划未来,没几天就情绪低落、足不出户,这种情绪过山车般的极端波动,可能是双相情感障碍在作祟。它是一种常见精神障碍,影响患者生活、工作与人际关系,但大众认知不足且存在误解歧视,普及相关知识意义重大。

两种核心发作状态

双相情感障碍情绪在高峰与低谷间波动,表现为躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作。躁狂/轻躁狂发作时,患者处于情绪高峰。轻躁狂发作程度轻,有时被误认为状态好,如精力充沛、睡眠减少、语速加快、话题跳跃,可能无计划购物;躁狂发作程度重,导致行为失控,影响社会功能,如无法工作、与人冲突。此外,患者还可能注意力不集中、易被小事激怒。

抑郁发作时,患者陷入情绪低谷。对以往爱好失去兴趣,起床困难、浑身乏力,食欲变化明显,体重或增或减。还会反复出现负面想法,严重时产生自杀念头。其抑郁发作与普通心情不好不同,持续时间长,一般超2周,自我调节难改善,常伴失眠、乏力等躯体症状,部分患者还会焦虑。

病因与高危因素

双相情感障碍发病是遗传、神经生物学和心理社会等因素共同作用的结果。遗传因素上,家族中有患者,其他成员患病风险更高,但遗传只是增加可能性,并非决定因素。

神经生物学方面,大脑神经递质失衡可能与疾病有关。血清素、多巴胺等神经递质对调节情绪至关重要,水平异常会影响情绪稳定,增加患病风险。

心理社会因素是重要诱因。重大生活事件,如亲人离世、婚姻变故等,会带来心理冲击,诱发疾病;长期处于压力状态,如工作压力大、人际关系紧张,消耗心理能量,增加患病几率;睡眠不足、长期熬夜、酗酒等不良生活习惯,也可能诱发疾病,但这些只是诱因,并非根本原因。

诊断与治疗

及时准确诊断是治疗关键。出现情绪反复极端、持续时间长且严重影响生活的情况,要及时到正规医院精神科或心理科就诊。医生会通过详细问诊、心理评估量表和身体检查,综合多方面信息做出诊断。要纠正常见诊断误区,如“只有情绪特别极端才算患病”“做个测试就能确诊”,诊断需医生综合评估。

治疗以药物治疗为基础,结合心理治疗和生活方式调整。药物治疗常用心境稳定剂、抗精神病药物和抗抑郁药物。心境稳定剂稳定情绪,减少波动;抗精神病药物在症状严重时使用,控制症状;抗抑郁药物需谨慎使用,以防诱发躁狂,患者要遵医嘱用药,出现副作用及时告知医生。

心理治疗是重要辅助手段,常见认知行为疗法、人际与社会节律治疗和家庭治疗。认知行为疗法调整负面思维和不良行为;人际与社会节律治疗帮助规律作息、改善人际关系;家庭治疗让家属了解疾病,学会支持患者,改善家庭氛围。心理治疗能帮助患者应对疾病,提高生活质量,减少复发风险。

生活方式调整对康复也很重要。患者要保持规律作息,健康饮食,减少咖啡因、酒精摄入,适度运动,如散步、瑜伽、慢跑等,每周3-4次,每次30分钟左右。

患者与家属的日常应对及误区纠正

患者要学会自我管理,记录情绪日记,了解情绪变化规律,及时发现复发迹象。情绪波动时,主动向家人、朋友或医生倾诉,寻求帮助。设定合理目标,从简单事情做起,逐步恢复生活和工作节奏。

家属要学习疾病知识,理解患者情绪波动非“故意”,减少指责误解。生活上关心患者饮食作息,提醒按时服药;情绪上多陪伴,抑郁时安慰鼓励,躁狂时温和引导。家属也要关注自身情绪和心理健康,通过寻求帮助、参加支持小组缓解压力。

认知上存在一些误区需纠正。误区一:认为双相情感障碍是‘疯子病’,治不好。实际上,它是可治疾病,多数患者能有效控制症状,恢复正常生活。

误区二:觉得患者情绪好了就可以停药了。症状缓解不代表痊愈,自行停药易复发加重,需在医生指导下调整用药。

误区三:认为只有性格软弱的人才会得双相情感障碍。其发病与性格无关,是多种因素共同作用的结果。误区四:觉得“心理治疗能替代药物治疗”。药物治疗是基础,心理治疗是辅助,两者结合效果更好。

总之,双相情感障碍虽带来困扰,但并非不可战胜。患者及时诊断、科学治疗,家属给予支持,大众消除误解,患者就能穿越情绪起伏,找回生活秩序。希望更多人关注精神健康,营造理解包容的社会环境,让患者感受温暖支持。