母乳宝宝也中招，乳糖不耐受的应对策略

“母乳是宝宝最好的口粮”，这是每个新手爸妈都听过的话。很多家长理所当然地认为，只要坚持纯母乳喂养，宝宝就不会出现肠胃不适，可现实中，不少母乳宝宝会出现腹泻、腹胀、哭闹不止的情况，去医院检查后才知道，原来是乳糖不耐受在“作祟”。

什么是乳糖不耐受

乳糖是母乳和普通配方奶中主要的碳水化合物，是宝宝成长重要的能量来源。而乳糖不耐受，简单来说，就是宝宝的小肠黏膜缺乏一种叫乳糖酶的酶，没办法把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，这些没被分解的乳糖就会在肠道里“捣乱”。

当大量乳糖进入大肠后，肠道里的细菌会对其进行发酵，产生很多气体，比如氢气、二氧化碳等。同时，乳糖还会让肠道里的渗透压升高，导致肠道内的水分增多。这一系列变化就会引发宝宝出现一系列不适症状，像腹胀、腹痛、腹泻，大便常常是黄色或青绿色的稀糊状，还可能有泡沫和酸臭味，有的宝宝还会因为肚子不舒服而哭闹不止。

母乳宝宝为啥会乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏

这是一种比较少见的情况，宝宝一出生就缺乏乳糖酶，这和遗传因素有关。这类宝宝只要一吃含有乳糖的食物，不管是母乳还是配方奶，马上就会出现乳糖不耐受的症状，而且症状往往比较严重。不过好在这种情况在新生儿中发病率较低。

继发性乳糖酶缺乏

这是母乳宝宝乳糖不耐受更常见的原因。宝宝的小肠黏膜很容易受到各种因素的影响而受损，比如感染轮状病毒、诺如病毒等引起的肠炎，或者宝宝得了肺炎等疾病，使用了抗生素治疗，这些情况都可能破坏小肠黏膜上的乳糖酶，导致乳糖酶分泌减少。当宝宝肠道功能恢复后，乳糖酶的水平通常也会逐渐恢复正常，所以继发性乳糖不耐受一般是暂时的。

生理性乳糖酶相对不足

在宝宝生长发育过程中，尤其是早产儿，他们的身体各个器官发育还不成熟，小肠黏膜分泌乳糖酶的能力相对较弱。随着宝宝月龄的增长，身体发育逐渐完善，乳糖酶的分泌也会慢慢增加，这种情况也会得到改善。

应对母乳宝宝乳糖不耐受的策略

及时就医，明确诊断

如果发现宝宝有腹泻、腹胀、哭闹不安等疑似乳糖不耐受的症状，家长千万不要自行判断和处理，一定要及时带宝宝去医院就诊。医生会通过详细询问宝宝的喂养史、症状表现，结合大便常规、乳糖不耐受检测等相关检查，来明确宝宝是否真的是乳糖不耐受以及不耐受的程度。只有准确诊断，才能制定出合适的治疗方案。

调整喂养方式

少量多次喂养：对于症状比较轻的宝宝，可以尝试少量多次地喂母乳。这样每次进入宝宝肠道的乳糖量相对较少，容易被肠道消化吸收，减轻乳糖不耐受的症状。比如，原本每 3 小时喂一次奶，可以调整为每 2 - 2.5 小时喂一次，每次喂的量适当减少。

添加乳糖酶：在每次喂奶前，给宝宝喂适量的乳糖酶。乳糖酶可以帮助宝宝分解母乳中的乳糖，让宝宝更好地消化吸收。乳糖酶的使用方法和剂量需要根据宝宝的年龄、体重以及症状的严重程度，在医生的指导下进行调整。一般来说，将乳糖酶用温水冲调后喂给宝宝，然后再喂母乳，效果会比较好。

混合喂养：如果宝宝乳糖不耐受的症状比较严重，经过上述方法处理后效果不明显，可以考虑在母乳喂养的基础上，适当添加一些无乳糖或低乳糖的配方奶。这样既能保证宝宝继续获得母乳中的免疫物质和营养成分，又能减少乳糖的摄入，缓解症状。随着宝宝肠道功能的恢复，再逐渐增加母乳喂养的比例。

做好日常护理

腹部保暖：宝宝的腹部受凉会加重肠道不适，导致乳糖不耐受症状加重。家长要注意给宝宝做好腹部保暖工作，可以根据室温给宝宝穿上合适的小肚兜，或者用温热的毛巾敷在宝宝的肚子上，但要注意温度不要太高，避免烫伤宝宝。

臀部护理：频繁的腹泻容易使宝宝的臀部皮肤受到刺激，出现红臀。每次宝宝排便后，要及时用温水清洗臀部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持臀部皮肤干燥。可以给宝宝涂抹一些护臀膏，形成一层保护膜，预防红臀的发生。如果宝宝已经出现了红臀，要增加清洗和涂抹护臀膏的频率，必要时可以在医生的指导下使用药物治疗。

乳糖不耐受并非母乳喂养的“终止符”。通过科学诊断、合理调整喂养方式，配合精心护理，绝大多数宝宝都能继续享受母乳的滋养。记住，每个宝宝都是独特的个体，找到最适合的应对策略需要耐心和细心。