呼吸机——ICU里的“生命引擎”

提到ICU，冰冷的仪器、复杂的管线映入眼帘，其中呼吸机堪称核心，如“生命引擎”般为危重患者筑起呼吸防线。对普通人而言，呼吸机遥远又神秘，“插管”“辅助呼吸”常引发恐惧与误解。其实，它只是帮我们“喘气”的机器，下面就带大家深入了解。

呼吸机到底是什么？

呼吸机是专为无法正常呼吸或呼吸不足者设计的“智能助力泵”。正常人呼吸由肺自主完成，而危重患者因严重感染、外伤、手术等，肺功能受损无法正常工作，此时呼吸机可提供帮助。它与人工肺不同，人工肺能完全替代肺功能，呼吸机仅起辅助作用，依患者呼吸节奏提供气流，减轻肺负担，助其恢复。

呼吸机分无创和有创两种，无创无需插管，戴面罩连接机器，适合病情较轻或恢复期患者；有创需插管，适合病情严重或无创效果不佳者。要注意，呼吸机是“救命设备”而非“万能设备”，只能维持呼吸，无法治疗根本病因，核心作用是为治疗争取时间。

什么时候需要用呼吸机？

并非所有危重患者都需用呼吸机，只有呼吸功能严重问题、自身无法维持生命时医生才会考虑。

1.严重呼吸困难，如严重肺部感染，肺部被炎症堵塞无法正常通气，肺水肿，肺间质病变等无法正常换气，患者大口喘气、嘴唇发紫、胸闷憋气，说话、平躺困难，此时呼吸机介入可帮肺吸入氧气、排出二氧化碳，缓解缺氧症状。

2.手术后麻醉未醒，自主呼吸未恢复。大型手术如脑部、胸部、腹部手术需全身麻醉，麻醉药物抑制呼吸功能，术后患者不会立刻清醒，自主呼吸无法马上恢复，需呼吸机暂时辅助呼吸，直至患者麻醉苏醒、呼吸功能恢复正常。

3.严重外伤、中风等影响呼吸功能。如严重脑部外伤、中风损伤控制呼吸的神经，导致患者无法自主控制呼吸；或严重胸部外伤致肺部破裂、肋骨骨折，无法正常扩张收缩，此时也需呼吸机维持呼吸。

戴呼吸机难受吗？有风险吗？

这是大众尤其是家属最担心的问题。其实，医生会尽力减轻患者痛苦并全程监测控制风险。

无创呼吸机患者戴面罩，初期可能感觉面罩闷、勒，气流冲，不适应，但这种不适感暂时，适应后会减轻，医生会调整面罩大小和气流强度让患者舒服。

有创呼吸机因需插管，管子插入气管后患者初期有明显异物感，可能恶心、想咳嗽，甚至想拔管，但医生会用镇静、止痛药物让患者相对舒适，减轻异物感和疼痛感，很多患者在镇静状态下无明显痛苦感。病情好转、肺功能恢复后，医生会及时拔管。

呼吸机使用有风险，但轻微可控。有创呼吸机插管可能轻微损伤咽喉部，导致患者拔管后喉咙不舒服、声音嘶哑，但会慢慢恢复；无创呼吸机面罩可能导致面部局部压红，医生会定时调整面罩位置避免压伤。更重要的是，ICU有专业医护人员24小时监测，会密切关注患者各项指标，出现异常及时调整参数或采取措施，确保患者安全。难受是暂时的，风险是可控的，呼吸机核心作用是“救命”，配合治疗患者才能更快恢复。

家属该怎么做

对于进入ICU、使用呼吸机的患者，家属心情着急焦虑，想为患者做事，但ICU有严格管理要求，家属不能随意进入和操作设备，应配合医生做好能做的事，避免不当操作给患者带来危险。

（一）能做的事

在使用呼吸机时，家属有以下能做之事：其一，要相信医生，全力配合治疗。医生会依据病情制定专业方案，使用呼吸机是为救命，家属应放下焦虑，不拒绝、不质疑，积极配合。其二，做好患者基础护理，在医护指导下，帮患者擦脸、整理衣物，协助翻身、活动肢体，预防压疮与肢体僵硬。其三，保持耐心，多鼓励患者。探视时用温和语气交流，简单鼓励话语也能给患者力量，助力病情恢复。

（二）不能做的事

在使用呼吸机时，有几点事项家属需特别注意：①不能擅自触碰、调整呼吸机，其参数由医生根据病情精准设置，随意调整可能危及患者生命。②不可随意给患者喂水、喂食，有创呼吸机患者进食喝水风险极高，无创呼吸机患者也需在医护指导下进行。③不能随意要求“拔掉呼吸机”，是否拔管需医生全面评估后决定，应听从安排，等待合适时机。

呼吸机是ICU里的“生命引擎”，使用有明确场景，难度和风险可控。家属做好能做的事，配合医生，就是对患者最好的帮助。若身边有人需用呼吸机，不要恐慌焦虑，要相信医学、相信医生，共渡难关，愿患者早日康复，家庭平安顺遂。