放大
缩小
默认
早上刷牙，牙刷带血；咬苹果，果肉留痕；晨起吐口水，唾液含血丝，这些场景不少人都经历过。很多人觉得这是“上火”，喝凉茶、多喝水就过去了；也有人认为不疼不痒，换个软毛牙刷就行。
作为医生要提醒，偶尔牙龈出血或许是刷牙用力或轻微刺激所致，但频繁或莫名出血，千万别忽视。这背后可能不只是“上火”，还藏着口腔甚至全身的健康隐患。下面就为大家讲清楚如何判断、应对，以及何时必须就医。
一、牙龈为何会出血？
牙龈出血原因主要分为两类：口腔局部问题和全身健康问题。
（一）口腔局部问题：最常见且可自查
牙周疾病是成年人牙龈出血的首要原因。
1.牙龈炎，典型表现为牙龈发红、肿胀，刷牙或轻碰易出血。这多因刷牙不干净，食物残渣和细菌形成牙菌斑，时间长了与唾液中矿物质结合成牙结石，刺激牙龈所致。好在牙龈炎是早期问题，及时处理可恢复。
2.牙周炎，若牙龈炎未及时治疗，就会发展成牙周炎。除出血外，还会牙龈萎缩、牙缝变大，牙齿松动，严重时甚至脱落，不可小觑。
除牙周疾病，局部原因还有不少。错误刷牙方式，如横向用力猛刷，易划伤牙龈；牙列不齐、牙缝大，食物残渣清理不净，长期刺激牙龈也会出血；咬硬物划伤牙龈，也会导致短暂出血。
（二）全身健康问题：风险高需警惕
牙龈出血可能是全身健康亮红灯的信号。一是血液系统疾病，像白血病，牙龈出血是其常见早期症状之一，特点是出血频繁且不易止住，还可能伴随牙龈莫名肿胀、全身乏力、不明原因发烧、皮肤一碰就瘀斑。血小板减少症患者，因血小板数量少影响凝血，牙龈可能自行出血，还易鼻出血、女性月经量过多。
糖尿病与牙龈出血关系密切。高血糖降低身体免疫力，加重牙周组织炎症，使牙龈易出血且伤口难愈合。更关键的是，牙周病会反过来影响血糖控制，形成恶性循环。若除牙龈出血外，还经常口渴、多饮多尿、体重下降，就要留意血糖问题。
维生素缺乏也会导致牙龈出血。缺乏维生素C，牙龈会变得脆弱，易出血，还可能伴随口腔溃疡、皮肤干燥、乏力；缺乏维生素K会影响凝血功能，除牙龈出血外，还可能出现皮肤瘀斑、大便带血等情况。另外，长期吃抗凝药如阿司匹林，或有肝硬化等问题的人，因凝血功能受影响，也易牙龈出血增多。
二、牙龈出血应该如何应对？
了解了牙龈出血原因，那遇到这种情况该怎么做呢？下面分步骤介绍应对方法。
第一步：初步自查，判断是否紧急关注
观察出血频率，是偶尔一次还是每天都有；出血方式，是刷牙、吃东西刺激才出血，还是自行出血；止血时间，出血后1-2分钟能否止住，还是很久都止不住；有无伴随症状，如牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动，或全身乏力、发烧、皮肤瘀斑等。搞清楚这些情况，后续应对和就医更有针对性。
第二步：日常改善措施，针对局部问题
纠正刷牙方式至关重要，别再横向猛刷，采用巴氏刷牙法：牙刷与牙齿呈45度角，轻放于牙龈和牙齿交界处，小幅度来回刷，早晚各一次，每次2-3分钟。做好辅助清洁，每天用牙线清理牙缝食物残渣，很多人忽略牙缝，这里最易藏细菌。建议每年做1-2次洗牙，专业清理牙菌斑和牙结石，这是预防牙周病的关键。若牙龈出血，临时可用干净纱布或棉签按压出血处止血，别用舌头舔，也别用力漱口，暂时不吃辛辣、坚硬食物，减少对牙龈刺激。
第三步：明确就医信号，及时就诊别拖延
出现这些情况一定要及时去医院：牙龈频繁出血、自行出血，或出血后超过5分钟都止不住；伴随牙龈明显肿胀、疼痛、化脓，或牙齿松动、牙缝变大；同时出现全身症状，如乏力、不明原因发烧、皮肤瘀斑、鼻出血、月经量过多、多饮多尿等；长期吃抗凝药，或有糖尿病、肝病等基础病，出现牙龈出血增多的情况。
关于就诊科室，优先挂口腔科，排查牙周病等局部问题；若伴随全身症状，再根据症状挂血液科、内分泌科或消化科，排查全身疾病。
三、总结与呼吁
牙龈出血不是“小毛病”，它可能是口腔问题的预警，也可能是全身疾病的信号。别再把它当成“上火”随便应付，早一点自查、改善口腔卫生、有问题早一点就医，才能避免小问题拖成大隐患。
口腔健康是全身健康的一部分，我们要养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔检查，不忽视身体发出的“小信号”。重视每一次异常的牙龈出血，才能更好地守护口腔健康，进而保护全身健康。
放大
缩小
默认