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默认胸外科手术多为开胸或胸腔镜侵入性操作,术后患者因卧床制动、手术创伤致血液高凝、静脉血流缓慢,深静脉血栓成为常见并发症,不仅会引发肢体肿胀疼痛,还可能导致肺栓塞等致命风险。早期活动是预防血栓的核心无创手段,操作简单、性价比高,却易因患者术后疼痛、认知不足被忽视。
胸外科术后易形成血栓的原因
胸外科术后血栓形成并非偶然,主要与以下几方面因素相关。手术会对身体造成一定创伤,术后患者需要长时间卧床,身体活动量大幅减少,导致血液流动速度变慢,血液中的有形成分容易沉积,进而形成血栓。
手术创伤会引发身体的应激反应,使血液处于高凝状态,血液凝固能力增强,进一步增加了血栓形成的可能性。再者,胸外科手术部位特殊,手术过程中可能会对胸腔内的血管造成一定影响,血管内皮受损后,也会促进血栓的形成。需要特别提醒的是,血栓形成并非老年人的专利,无论年龄大小,胸外科术后患者都存在血栓形成的风险,不能掉以轻心。
早期活动的具体实施方法
早期活动需遵循循序渐进的原则,根据术后不同恢复阶段,采取相应的活动方式,避免过度活动或活动不足。
术后1～2天为卧床期,此阶段以床上活动为主,无需下床。肢体小运动是主要内容,建议每1—2小时进行一次,每次持续5—10分钟。腿部活动可进行脚踝的屈伸、膝盖的屈伸以及双腿交替抬高,双腿抬高时离床面10厘米左右即可,无需过高。上肢活动包括握拳与松拳交替、手臂缓慢上举和侧平举,活动过程中要配合呼吸节奏,避免牵拉到手术伤口。同时,在医护人员指导下,每2小时需翻身一次,左右交替进行,翻身时可配合拍背,促进痰液排出,也能间接促进血液循环。此外,每日可进行2—3次半卧位坐起,将床头摇高30-45°,每次保持15分钟,为后续下床活动做准备。
术后3—5天进入下床过渡期,活动量需逐步增加。首先进行床边坐立,将双腿下垂至床边,双脚踩实地面,保持5—10分钟,适应体位变化,避免突然站立时出现头晕。随后在家属搀扶下进行床边慢走,每次行走10—20米,每日2—3次,具体距离可根据自身体力情况调整。期间还可借助床边扶手进行站立和缓慢转身练习,进一步促进全身血液循环,增强肢体力量。
术后5天以上为康复期,活动强度可稳定增加。此时可独立在病房或走廊内步行,每次行走20—30分钟,每日2—3次,行走速度以不出现气喘、伤口无剧烈疼痛为宜。同时可进行简单的拉伸运动,如手臂绕环、腰部缓慢扭转等,缓解肢体僵硬,但要避免剧烈运动,防止影响伤口愈合。整个活动过程中需遵循循序渐进的原则,以活动后出现轻微疲劳感为限,不可勉强自己。
防血栓的相关补充细节
做好早期活动的同时,一些细节问题也能帮助更好地预防血栓。活动前需做好准备工作,穿着宽松舒适的衣物和防滑性能好的鞋子,避免因衣物束缚影响活动,或因鞋子防滑性差导致摔倒。活动前若出现头晕、伤口疼痛等不适症状,需提前告知医护人员,由医护人员评估后再决定是否进行活动。
除了早期活动,还需配合其他预防手段。严格按照医嘱穿着弹力袜,按时服用预防血栓的药物,不得擅自停药或更改用药剂量。日常要保证充足的饮水量,每日饮水量需达到1500-2000毫升,通过补充水分来稀释血液,降低血栓形成的风险。
同时要避免一些常见误区。部分患者因担心伤口疼痛而选择完全不动,这会大大增加血栓形成的概率,其实适当的活动反而有助于促进恢复,减轻疼痛;也有部分患者急于求成,盲目进行高强度运动,这可能会导致伤口裂开、出血等问题,反而影响康复进程。
血栓形成的预警信号及应对措施
术后需密切关注自身身体变化,若出现以下症状,可能是血栓形成的预警信号,需及时告知医生。腿部出现肿胀、疼痛,皮肤温度明显升高,颜色发红,这些都是下肢静脉血栓常见的症状;若出现突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咳血等情况,可能是血栓脱落引发了肺栓塞,情况十分危急。
一旦出现上述任何一种症状,都要立即呼叫医护人员,不可拖延。及时告知医护人员具体症状,便于医护人员快速做出判断并采取相应的治疗措施,避免因延误治疗导致病情加重。
结语
胸外科术后早期活动是预防血栓的关键手段,患者可根据自身恢复情况,分阶段开展科学、规律的活动,同时配合规范的预防措施,便能有效降低血栓形成风险。建议术后患者及家属重视早期活动的重要性,在医护人员的专业指导下循序渐进进行,助力平稳恢复、早日康复。
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