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默认试点社区高血压控制率陡增27个百分点，职业卫生设备使用率从“零”破冰至81.34%，预警信息响应率、处置率双双锁定100%……
3月31日，贵阳。全国市域疾控联合体建设试点工作启动培训班现场，铜仁市作为首批试点代表登台交流。当市卫生健康局局长段绍华报出这组数据时，台下近300名来自国家疾控局及各地疾控部门的负责人，笔尖划过纸面的沙沙声骤然密集。
这绝非简单的数字刷新，而是一场疾控体系运行逻辑的深层重构。
断层破冰
改革前的铜仁，深陷“碎片化困境”：区县监测预警人手捉襟见肘，实验室能力“东弱西散”，疾控与医疗机构衔接淤塞，监督执法力量持续流失……
“过去，‘强’的市级资源沉不下去，‘弱’的县级能力提不上来。”段绍华坦言，体制壁垒造成资源错配，基层防控网络在关键时刻屡屡“掉链子”。
2025年，贵州省疾控局将铜仁列为首批公共卫生联合体试点之一。改革的核心命题清晰而锐利：推动疾控机构管理从“业务指导”向“业务领导”转型，让市、县疾控中心从“松散联盟”蜕变为“紧密共同体”。
铜仁的解题思路，浓缩为四个字：问题导向。围绕“资源共享、信息互通、功能互补、处置协同”，5个子联合体同步破土。
资源乘法
应急能力的“时间革命”最为直观。市疾控中心统筹组建跨区县应急队伍，建立“三统一”机制。一年间，实战演练9次，跨域支援处置疫情30余起——响应时间从30分钟压缩至15分钟，现场到达从4小时缩短至2小时内。一起丝点足毒蛾幼虫引发皮疹暴发的调查，入选国家疾控局典型案例。
检测资源的“统筹算法”破解了能力失衡的困局。建立检测人员、仪器设备、检测能力“三张清单”，东部片区人员上挂轮岗，西部片区统一质控、共享采购。50余人次县级人员完成轮训，常态化上挂保持5人以上。
更具突破性的是“利益共享”机制——联合体为107家医疗机构开展污水检测，市、县分别创收18.16万元和17.58万元，能力共建与收益共享形成良性循环。
公共卫生干预联合体打通了关键堵点。医防协同的“坐诊制度”让公卫医师与临床医生“联合坐诊”，肺结核患者管理率从80.05%跃升至97.18%，患者追踪管理的顽疾迎刃而解。
执法力量的“融合培养”回应了监管痛点。改变按专业细分执法的传统路径，推进监督执法与疾控技术深度融合，58名疾控技术人员取得执法资格，联合执法38次——既解人员之困，又提升监督精准度。
此外，铜仁还组建了慢病（高血压）防治联合体、职业卫生服务联合体。慢性病“预防—临床—社区”一体化管理，让试点社区高血压控制率提升27个百分点；职业卫生服务联合，推动区县设备使用率从“零”升至81.34%。
机制生根
在联合体机制的作用下，制度根系逐渐深扎：资金保障制度建立——应急任务费用统一由市疾控中心报销，消解后顾之忧；培训带教制度成型——市级统筹技能竞赛、案卷评查，向区县派驻执法顾问，能力得以传承；预案动态修订——累计修订应急预案25个，保障实战效能……
“这不是简单的机构合并，而是运行机制的重塑。”段绍华总结，通过分类推进、差异施策，既保县级灵活性，又强市级统筹力，最终实现“1+1>2”。
一年前，铜仁疾控体系面对的是“市级资源下不去、县级能力上不来”的断层；一年后，跨区县应急队伍实现了2小时内的现场到达，联合坐诊制度让肺结核患者管理率逼近97%。数字背后，是运行机制的重构，更是协同逻辑在公共卫生领域的落地。
迈步“十五五”，铜仁正以“四个统筹”守牢改革底线，以“N个联合”拓展协同边界——从“物理整合”到“化学融合”，这场改革实验，仍在书写新的可能。
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