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房颤护理:心跳乱,别慌张

作者: 南丹县人民医院 黄琦珍


房颤,全称心房颤动,是最常见的心律失常之一。它不仅会导致心慌、乏力,气短、还可能引发脑卒中、心衰等严重并发症。但别慌!通过科学护理和规范管理,房颤患者完全能让生活重新回归平稳节奏。

认识房颤

正常心脏的跳动如同精准的机械表,每分钟60-100次,而房颤时,心房(相当于心脏的“发电站”)会以每分钟350-600次的频率疯狂颤动,导致心室收缩紊乱。这种异常就像家中电路短路,电灯忽明忽暗,电器无法正常工作。

日常护理:做自己的“心跳管家”

房颤患者的日常护理核心是规律监测、科学用药、健康生活,三者缺一不可。

1.心跳监测:手机也能

脉搏触诊法:用食指和中指轻按手腕桡动脉,数1分钟脉搏次数。若发现脉搏“时快时慢、强弱不一”,可能是房颤发作。

智能设备辅助:现代智能手表、手环多具备心率监测功能,部分还能识别异常心律。建议每天固定时间(如晨起后)记录心率,形成“心跳日记”,便于复诊时与医生沟通。

案例:65岁的张阿姨通过智能手表发现夜间心率持续超过120次/分,及时就医后调整了药物剂量,避免了脑卒中风险。

2.科学用药:遵医嘱,不“自作主张”

房颤治疗需长期用药,常见药物包括:

抗凝药(如华法林、利伐沙班):预防血栓形成,降低脑卒中风险。需定期监测凝血功能(INR值),避免漏服或过量。

控制心率药(如美托洛尔):将静息心率控制在60-80次/分,缓解心慌症状。

抗心律失常药(如胺碘酮):需严格遵医嘱使用,定期检查甲状腺功能和肺部CT。

提醒:切勿因症状暂时缓解而自行停药!曾有患者擅自停用抗凝药,3个月后突发脑梗,留下终身残疾。

3.健康生活:细节决定成败

饮食管理:

限盐(每日<5克),减少高血压风险;

避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品,它们可能诱发房颤;

多吃富含钾、镁的食物(如香蕉、菠菜),有助于稳定心律。

运动建议:

选择低强度有氧运动(如散步、太极拳),每周5次,每次30分钟;

避免剧烈运动(如快跑、举重),以防心率过快。

睡眠与情绪:

保证7-8小时睡眠,熬夜会加重心脏负担;

通过冥想、深呼吸缓解焦虑,情绪波动是房颤发作的常见诱因。

风险防控:把好三道“安全关”

房颤的危害主要来自血栓和心衰,需从源头阻断风险。

1.血栓预防:抗凝治疗是“生命线”

房颤患者心房内血液流动缓慢,易形成血栓,一旦脱落可能随血流堵塞脑血管(脑卒中)或外周血管。研究表明,规范抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%-70%。
选择抗凝药的原则:

75岁以下、无出血风险者:优先选择新型口服抗凝药(如利伐沙班),无需频繁验血;

高龄、合并肾功能不全者:需在医生指导下调整剂量。

警示信号:若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等,需立即就医调整用药。

2.心衰预防:控制“三高”是关键

长期房颤会导致心脏扩大、心功能下降,最终引发心衰。预防需做到:

控血压:目标<130/80mmHg;

管血糖:空腹血糖<7mmol/L,餐后<10mmol/L;

调血脂:低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。

小技巧:家中备一台电子血压计,每天晨起、睡前各测一次,记录数据供医生参考。

3.定期复查:别让小问题拖成大麻烦

房颤患者需每3-6个月复查一次,项目包括:

心电图或24小时动态心电图(评估心律控制情况);

心脏超声(观察心房、心室大小及功能);

血常规、肝肾功能(监测药物副作用)。

案例:58岁的李先生坚持每半年复查,医生通过心脏超声发现心房轻微扩大,及时调整治疗方案,避免了心衰进展。

心理调适:别让“心病”加重“身病”

房颤患者中,约30%存在焦虑或抑郁情绪,而负面情绪又会反过来诱发房颤,形成恶性循环。因此,心理护理至关重要。

1.正确认识疾病:房颤≠“绝症”

房颤虽需长期管理,但通过规范治疗,多数患者可控制症状、降低风险。告诉自己:“我只是心跳有点乱,但我能管好它!”

2.社交支持:家人是最好的“心理医生”

鼓励家属参与患者护理,如提醒服药、陪同复查;

加入房颤患者互助群,分享经验、互相鼓励;

培养兴趣爱好(如书法、园艺),转移对疾病的过度关注。

结语

总之,房颤并不可怕,“心跳乱” 时别慌张。只要我们正确认识房颤,做好日常护理,遵医嘱规范治疗,就能有效控制病情,降低风险,保持较高的生活质量。如果出现相关症状,一定要及时就医,早诊断、早治疗、早护理,才能让心脏重新回归平稳的节律,让生活不再被 “乱跳的心跳” 困扰。


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