贵医附院多学科协作 3小时为患者“拆弹”保肾

本报讯    近日,贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)多学科协作,成功为一名患者切除左肾巨大错构瘤,并保住了患者左肾。

因长期疏于体检,33岁的张先生(化名)突发剧烈腹痛伴头晕心慌,被紧急送至贵医附院,急诊CT检查确诊为左肾巨大错构瘤——肿瘤体积达27厘米×25厘米,并已破裂出血。

这个肿瘤体大小堪比一个篮球,巨大的占位已严重压迫周围脏器,且肿瘤破裂大出血失血导致患者血压持续下降、心率加快,面临陷入失血性休克的危险境地。

“虽然肾错构瘤为良性肿瘤,但如此巨大的体积合并急性大出血,在临床上实属罕见,若不及时采取措施,患者将因大出血危及生命。”贵医附院泌尿外科主任李彦锋介绍,手术治疗面临两大核心难题:一是紧急止血,需控制活动性出血以挽救生命;二是要尽可能为患者保留肾脏,这对保障其未来的生活质量至关重要。

“然而,巨大肿瘤已与正常的肾实质、肾血管形成紧密粘连,术前预估出血可能会导致术野模糊,难以保全肾脏。因而,既要做到完整切除肿瘤,又要为患者保留肾脏,手术难度堪比‘在暴风骤雨中走钢丝’。”李彦锋说。

面对紧急状况,贵医附院泌尿外科团队专家当机立断,立即启动应急预案,一场多学科协作的生命保卫战随即打响。

麻醉团队全程精准监测患者生命体征;输血科保障血源供应;介入科在术前进行超高选择性血管栓塞以辅助止血;肝胆、胃肠外科专家随时响应。在多学科专家协作下,手术过程形成“止血—分离—保肾”的操作闭环。

历经3小时的紧张奋战,手术团队成功将重达10.4公斤的巨大错构瘤完整切除,同时保住了患者的左肾。术中出血1500毫升,输血2000毫升。术后检查显示,患者肾血流灌注正常,肾功能指标逐步恢复,未出现出血、感染等并发症。

在重症监护室观察48小时后,张先生顺利转入普通病房,术后第4天即可下床活动。目前,张先生已恢复正常饮食排便,即将康复出院,后续只需定期复查随访。

此次手术的成功,不仅突破了巨大肾错构瘤合并急症出血的治疗极限,更体现了贵医附院泌尿外科团队在复杂重症救治中的精准判断力与技术实力。(贵州医科大学附属医院)